Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 5

Wytyczne ATP-III wykorzystują połączenie oceny 10-letniego ryzyka choroby wieńcowej i poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) w celu określenia kwalifikowalności. Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Spośród 115,4 milionów dorosłych Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat, którzy są reprezentowani w tej analizie, szacuje się, że 25,2 miliona (21,9%, 95% CI, 19,9 do 23,9) przyjmuje leki obniżające stężenie lipidów (19,4 miliona dla prewencji pierwotnej i 5,8 miliona za profilaktykę wtórną) według autoreferatu uczestników NHANES. Na podstawie wytycznych ATP-III zalecane byłoby leczenie hipolipemizujące dla szacunkowo 18,0 milionów dodatkowych dorosłych, którzy obecnie nie otrzymują takiej terapii. W przeciwieństwie do tego, nowe wytyczne ACC-AHA zalecałyby leczenie statynami dla około 30,8 miliona osób dorosłych, oprócz 25,2 milionów już otrzymujących terapię.
Nowe wytyczne z większają szacowaną liczbę dorosłych, którzy kwalifikują się do terapii statynami we wszystkich kategoriach. Największy wzrost wystąpiłby wśród osób dorosłych, u których wskazano na profilaktykę pierwotną na podstawie 10-letniego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej: 15,1 miliona dorosłych, którzy kwalifikowaliby się zgodnie z nowymi wytycznymi ACC-AHA, w porównaniu do 6,9 miliona osób, które kwalifikują się zgodnie z wytycznymi ATP-III (rysunek 1).
Ponadto zgodnie z nowymi zaleceniami ACC-AHA, 2,4 miliona dorosłych z przewlekłą chorobą sercowo-naczyniową i poziomem cholesterolu LDL wynoszącym mniej niż 100 mg na decylitr, którzy nie byliby uprawnieni do leczenia statynami zgodnie z wytycznymi ATP-III, byłoby uprawnionych do otrzymania pomocy. Ostatecznie liczba dorosłych chorych na cukrzycę kwalifikujących się do leczenia statynami wzrośnie z 4,5 miliona do 6,7 miliona w wyniku obniżenia progu dla leczenia cholesterolem LDL z 100 do 70 mg na decylitr. Wzrost netto kwalifikowalności 12,8 milionów osób dorosłych obejmuje 10,4 miliona dorosłych, u których wskazana byłaby terapia statynami w prewencji pierwotnej. Wzrost dotyczy obu płci, ale jest liczbowo większy wśród mężczyzn (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym).
Rysunek 2. Ryc. 2. Procent dorosłych Amerykanów, którzy mogliby zostać zakwalifikowani do terapii statynami w celu prewencji pierwotnej, zgodnie z zestawem wytycznych i grupą wiekową. Pokazano proporcje dorosłych w dwóch grupach wiekowych (od 40 do 59 lat i od 60 do 75 lat) bez choroby sercowo-naczyniowej, którzy byliby uprawnieni do leczenia statynami w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych zgodnie z wytycznymi ATP-III i wytycznymi ACC-AHA z 2013 r. , zgodnie ze wskazaniem do leczenia (podwyższony poziom cholesterolu LDL, obecność cukrzycy lub przewidywane ryzyko zdarzenia sercowo-naczyniowego zgodnie z zestawem wytycznych).
Biorąc pod uwagę różnice w zaleceniach dotyczących profilaktyki pierwotnej, zbadaliśmy procent osób dorosłych bez choroby sercowo-naczyniowej kwalifikujących się do leczenia statynami zgodnie z dwoma wytycznymi (Ryc. 2) [podobne: poradnia szajnochy, gorączka trawiąca, dentysta kraków sobota ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta kraków sobota gorączka trawiąca poradnia szajnochy