Wpływ sitagliptyny na układ sercowo-naczyniowy w cukrzycy typu 2 cd 7

Rak trzustki również był rzadki i występował częściej w grupie placebo, ale znowu różnica nie była znacząca. Obserwacja, że leczenie sitagliptyną nie wiązało się ze zmianą częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w okresie długoterminowym, jest zgodna z wynikami krótkoterminowych badań klinicznych nad innymi inhibitorami DPP-4, w tym saksagliptyną i alogliptyną. Ocena wyników naczyniowych u pacjentów chorych na cukrzycę z trombolizą w zawale mięśnia sercowego 53 (SAVOR-TIMI 53) oraz badanie wyników leczenia sercowonaczyniowego za pomocą badania dotyczącego alogliptyny versus standardu opieki (EXAMINE) wykazały, że leki te nie uległy zmniejszenie liczby poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.9,10 Jednak wyniki badania SAVOR-TIMI 53 wykazały nieoczekiwaną nadwyżkę hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie otrzymującej saksagliptynę (współczynnik ryzyka, 1,27, 95% CI, 1,07 do 1,51) .8 Badanie EXAMINE wykazało nieistotną nierównowagę liczbową w hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie alogliptyny w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka, 1,19; 95% CI, 0,90 do 1,58), ale brak zaburzeń równowagi w analizie post hoc złożonej hospitalizacji w przypadku niewydolności serca lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych16. W przeciwieństwie do tego, w naszym badaniu stwierdziliśmy, że częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca nie różniła się między obiema grupami. Przyczyny braku sygnału o niepowodzeniu niewydolności serca w naszym badaniu w porównaniu z poprzednimi próbami środków DPP-4 mogą dotyczyć różnic u pacjentów, którzy zostali zapisani, w opiece podstawowej, która została dostarczona, lub w zapisie i definicji zdarzeń związanych z niewydolnością serca lub z wewnętrznymi różnicami farmakologicznymi między inhibitorami DPP-4, lub może po prostu przedstawiać grę losową we wcześniejszych ustaleniach.
Nasze badanie zostało zaprojektowane, uruchomione i przeanalizowane wyłącznie przez DCRI i University of Oxford DTU, a tylko członkowie Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa mieli dostęp do niezaślepionych wyników lub danych dotyczących skuteczności przed blokadą bazy danych. Nasze badanie było odpowiednio zasilane, z większymi niż oczekiwano wskaźnikami zdarzeń dla pierwotnego złożonego wyniku sercowo-naczyniowego, i miało dłuższą obserwację niż wcześniejsze wyniki badań inhibitorów DPP-4. Badana populacja posiadała dobrze zarządzane czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i glikemicznego na początku badania i była zasadniczo podobna do tych badanych w badaniach SAVOR-TIMI 53 i EXAMINE.17 Wyniki naszego badania wydają się mieć szeroką uniwersalizację, zważywszy, że przeprowadzono go w warunkach zwykłej opieki i obejmował pacjentów z globalną dystrybucją. Było jednolite stwierdzenie i orzeczenie o hospitalizacji z powodu niewydolności serca, ostrego zapalenia trzustki i raka trzustki, w celu zapewnienia integralności danych dotyczących bezpieczeństwa.
Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Do badania zakwalifikowano pacjentów z umiarkowaną hiperglikemią (stężenie glikowanej hemoglobiny, 6,5 do 8,0%) i wykluczono osoby z ciężką niewydolnością nerek. Potencjalne odchylenia są możliwymi mylącymi skutkami dla wyników sercowo-naczyniowych przez małą resztkową różnicę między grupami w poziomie hemoglobiny glikowanej i większym stosowaniem środków przeciwhiperglikemicznych w grupie placebo Oportunistyczne podejście do gromadzenia danych, poza wybranymi wartościami hemoglobiny glikowanej, spowodowało ograniczone gromadzenie danych dotyczących stosunku albuminy w moczu do kreatyniny.
Nasze wyniki badań pokazały, że sitagliptynę można stosować u różnych grup pacjentów z cukrzycą typu 2, u których występuje wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe bez zwiększenia częstości powikłań sercowo-naczyniowych, ale wyniki te nie wykluczają możliwych korzyści lub ryzyka w dłuższym czasie trwania leczenia lub u pacjentów z bardziej skomplikowane choroby współistniejące. W naszym badaniu z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 2 i ustaloną chorobą sercowo-naczyniową, dodanie sitagliptyny do zwykłej opieki nie miało znaczącego wpływu na częstość występowania poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
[hasła pokrewne: łóżko piętrowe z biurkiem, Upadłość transgraniczna, psycholog lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: łóżko piętrowe z biurkiem psycholog lublin Upadłość transgraniczna