Leczenie pooperacyjne

Leczenie pooperacyjne Bezpośrednio po operacji należy rozciągnąć zwieracz odbytu i włożyć do odbytnicy rurkę. Podajemy sulfonamidy i streptomycynę. W celu rozmiękczenia kału podajemy według prepozycji Peruila z reguły olej rycynowy: na drugi dzień po operacji 1,5 łyżki stołowej, po czym codziennie rano po 0,5 łyżki aż do 11 dnia; nie robimy natomiast płukania odbytnicy, gdyż może to doprowadzić do rozejścia się szwów. Bezpośrednio po operacji robimy kroplówkę dożylną z 5 % cukru gronowego i roztworu fizjologicznego soli kuchennej (w równych częściach) dodając 1 jednostkę insuliny na każde 2 g cukru. Jeżeli ciśnienie krwi jest niskie, a tętno przyspieszone, podajemy 1 – 2 ml sympatolu (kardiamidu) na 1 litr roztworu kroplówki; poza tym prowadzimy leczenie według zasad omówionych w poprzednich rozdziałach. Continue reading „Leczenie pooperacyjne”

Niedowlad jelit

Niedowład jelit. Wskutek przerwania nerwów układu autonomicznego w miejscu resekcji powstaje bariera nie przepuszczająca gazów i dochodzi do dużego wzdęcia brzucha. Porażenie perystaltyki jest często przyczyną śmierci po resekcji jelita grubego; stan ten jest rozpoznawany często jako zapalenie otrzewnej. Porażenie to nie występuje jednak w stopniu zatrważającym, jeżeli prócz resekcji robimy także przetokę kątnicy lub wprowadzamy przez odbyt głęboko poprzez miejsce resekcji sondę żołądkową posmarowaną dobrze wazeliną. c) Ropowica zaotrzewnowa. Continue reading „Niedowlad jelit”

Goraczka trawiaca (jebris hectica)

Gorączka trawiąca (jebris hectica). Jeżeli w takiej gorączce wystąpi typ odwrócony, to znaczy, że ranna ciepłota jest wysoka, wieczorna zaś niska, to stan taki uważamy za bardzo ciężki, gdyż regulacja ciepłoty pod wpływem jadów jest całkowicie spaczona. e) Krótkotrwała gorączka (jebris ephemera} cechuje się tym, że nie dochodzi zwykle do większych wysokości i nie posiada określonej prawidłowości. Może trwać od kilku godzin do 2 – 3 dni, Jest ona właściwa krótkotrwałym chorobom zakaźnym, jak wietrzna ospa i lekkie odmiany grypy. Gorączka krótkotrwała powstaje również w szybko likwidujących się zatruciach lub u osób pobudliwych i histerycznych jako wspomniana wyżej gorączka nerwowa. Continue reading „Goraczka trawiaca (jebris hectica)”

Zaburzenia w narzadach podczas goraczki

Zaburzenia w narządach podczas gorączki a. Układ nerwowy ośrodkowy Podczas gorączki występuj ą zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Wchodzi tu w grę nawarstwienie się wpływu zatrucia i wpływu samej ciepłoty. Skombinowane działanie tych dwóch czynników wpływa również na korę mózgową. Już na samym początku gorączki, gdy jeszcze nie ma właściwego objawu podniesienia ciepłoty, występuje ogólne osłabienie, niedomaganie, złe samopoczucie, zawroty i ciężkość głowy i w końcu ból głowy jako wyraz zatrucia układu nerwowego. Continue reading „Zaburzenia w narzadach podczas goraczki”

Nie uwzgledniamy, wiec zupelnie krazenia w jamie brzusznej ani w dolnych konczynach, zatem w tych obszarach, w których szybkosc krazenia krwi jest najprawdopodobniej znacznie powolniejsza

Nie uwzględniamy, więc zupełnie krążenia w jamie brzusznej ani w dolnych kończynach, zatem w tych obszarach, w których szybkość krążenia krwi jest najprawdopodobniej znacznie powolniejsza. Wobec lego sądzić, należy, że istotna średnia szybkość krążenia ogólnego krwi jest mniejsza niż 32-33 sekundy. Wydaje się jednak, że z tym zastrzeżeniem nasza metoda nadaje się do badań porównawczych. W chorobach narządu krążenia w okresie ciężkiej niewydolności krążenia szybkość ogólnego krążenia krwi, oznaczana naszą metodą, jest w 85010 przypadków zwolniona, a w 15 % przypadków prawidłowa (Emil Apfelbaum). Szybkość krążenia krwi w płucach oznaczamy wstrzykując roztwór czerwieni kongo do żyły zgięcia łokciowego po jednej stronie i pobierając próbki krwi z tętnicy zgięcia łokciowego drugiej ręki. Continue reading „Nie uwzgledniamy, wiec zupelnie krazenia w jamie brzusznej ani w dolnych konczynach, zatem w tych obszarach, w których szybkosc krazenia krwi jest najprawdopodobniej znacznie powolniejsza”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 9

Zdarzenia były łagodne u większości pacjentów. Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były zmęczenie (u 34,7% pacjentów w grupie A i 28,5% w grupie B) oraz ból głowy (u 33,0% pacjentów w grupie A i 26,6% w grupie B); częstość tych zdarzeń nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (P> 0,05 dla obu porównań). Wśród zdarzeń niepożądanych, które wystąpiły u więcej niż 10% pacjentów w każdej grupie, pięć wystąpiło u istotnie większej liczby pacjentów w grupie A niż w grupie B: nudności (23,7% vs. 13,3%), świąd (16,9% w porównaniu z 3,8%), bezsenność (14,0% vs 7,6%), biegunka (13,7% vs. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 9”

Wpływ sitagliptyny na układ sercowo-naczyniowy w cukrzycy typu 2 cd 7

Rak trzustki również był rzadki i występował częściej w grupie placebo, ale znowu różnica nie była znacząca. Obserwacja, że leczenie sitagliptyną nie wiązało się ze zmianą częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w okresie długoterminowym, jest zgodna z wynikami krótkoterminowych badań klinicznych nad innymi inhibitorami DPP-4, w tym saksagliptyną i alogliptyną. Ocena wyników naczyniowych u pacjentów chorych na cukrzycę z trombolizą w zawale mięśnia sercowego 53 (SAVOR-TIMI 53) oraz badanie wyników leczenia sercowonaczyniowego za pomocą badania dotyczącego alogliptyny versus standardu opieki (EXAMINE) wykazały, że leki te nie uległy zmniejszenie liczby poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.9,10 Jednak wyniki badania SAVOR-TIMI 53 wykazały nieoczekiwaną nadwyżkę hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie otrzymującej saksagliptynę (współczynnik ryzyka, 1,27, 95% CI, 1,07 do 1,51) .8 Badanie EXAMINE wykazało nieistotną nierównowagę liczbową w hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie alogliptyny w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka, 1,19; 95% CI, 0,90 do 1,58), ale brak zaburzeń równowagi w analizie post hoc złożonej hospitalizacji w przypadku niewydolności serca lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych16. W przeciwieństwie do tego, w naszym badaniu stwierdziliśmy, że częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca nie różniła się między obiema grupami. Przyczyny braku sygnału o niepowodzeniu niewydolności serca w naszym badaniu w porównaniu z poprzednimi próbami środków DPP-4 mogą dotyczyć różnic u pacjentów, którzy zostali zapisani, w opiece podstawowej, która została dostarczona, lub w zapisie i definicji zdarzeń związanych z niewydolnością serca lub z wewnętrznymi różnicami farmakologicznymi między inhibitorami DPP-4, lub może po prostu przedstawiać grę losową we wcześniejszych ustaleniach.
Nasze badanie zostało zaprojektowane, uruchomione i przeanalizowane wyłącznie przez DCRI i University of Oxford DTU, a tylko członkowie Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa mieli dostęp do niezaślepionych wyników lub danych dotyczących skuteczności przed blokadą bazy danych. Continue reading „Wpływ sitagliptyny na układ sercowo-naczyniowy w cukrzycy typu 2 cd 7”

Ibrutynib w poprzednio leczonej makroglobulinemii Waldenströma cd 8

Ulepszenia poziomu IgM i hemoglobiny w surowicy wystąpiły nawet u pacjentów ze skromnymi lub bez zmian w obciążeniu szpiku kostnego; sugeruje to, że mechanizm inny niż usuwanie guza może przyczynić się do korzyści klinicznej z ibrutynibem u pacjentów z makroglobulinemią Waldenströma. W przypadku makroglobulinemii Waldenströma obserwowano niezgodność między stężeniem IgM w surowicy a obciążeniem szpiku kostnego. Inne leki stosowane w leczeniu waldenström. 25-28 Substrat BTK STAT5A reguluje wydzielanie IgM w tych komórkach nowotworowych, a jego selektywne hamowanie przez ibrutinib mogło przyczynić się do wczesnych niezgodności. 29,30 Przemijające podwyższenie poziomu IgM w surowicy zwykle występowało w okresach, w których lek był wstrzymywany z powodu efektów toksycznych lub procedur, a poziomy te zmniejszyły się wraz z ponowną terapią.
Na terapię ibrutinibem miało również wpływ choroba pozajelitowa; 68% pacjentów miało zmniejszoną lub zlikwidowaną adenopatię, a 57% miało zmniejszoną splenomegalię podczas obrazowania seryjnego TK. Rozdzielczość złośliwych wysięków w opłucnej wystąpiła również u 2 z 3 pacjentów. Continue reading „Ibrutynib w poprzednio leczonej makroglobulinemii Waldenströma cd 8”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc ad

Również z tego powodu potrzebujemy pomocy medycznej. Stany Zjednoczone nie mogą osiągnąć potrójnego celu bez ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich. Zintegrowane systemy dostaw, które są odpowiedzialne za populacje, nie będą prosperować, o ile systemy płatności nie zachęcą ich do rozwoju i dopóki nie zmienimy przepisów i regulacji – w tym zakazów podziału zysków i przepisów antydumpingowych – które uniemożliwiają współpracę między pracownikami służby zdrowia i organizacjami. Jeśli zainteresowane strony mogą uzgodnić taką wizję reformy systemu opieki zdrowotnej, być może moglibyśmy skierować naszą uwagę z konfliktu na to, czy należy stworzyć nowy plan publiczny z bardziej konstruktywnym naciskiem, aby wszystkie plany zdrowotne, publiczne czy prywatne, koncentrowały się na rozwoju profesjonalnych, zintegrowanych systemów.
Drugim i największym zagrożeniem dla reform, które kręci się coraz bardziej w osłabionej gospodarce, jest możliwość, że Kongres wyciągnie wniosek, że rozszerzanie zasięgu na wszystkich nieubezpieczonych jest nieosiągalne. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc ad”