krater owrzodzenia nowotworowego jelita grubego byl zrosniety z tylu z otrzewna scienna

W ten sposób jelito grube zostało uruchomione aż do miejsca zespolenia . Zszywamy teraz ranę otrzewnej ściennej tylnej strony brzucha, a jeżeli to jest niewykonalne, pokrywamy ubytek siecią. Jeżeli jednak krater owrzodzenia nowotworowego jelita grubego był zrośnięty z tyłu z otrzewną ścienną (wyczuwamy ten związek podczas badania guza), nie pokrywamy w tym miejscu ubytku, lecz sączkujemy to miejsce ze względu :na istniejące tu z reguły zakażenie przewodów chłonnych Po przecięciu poprzecznicy w odległości o szerokość dłoni od miejsca zespolenia zszywamy kikut szwem ciągłym biegnącym ponad zaciskaczem , szwem ciągłym surowicówko-surowicówkowym i kilkoma szwami w kształcie litery U; miejsce zespolenia przyszywamy do więzadła żołądkowo-okrężniczego , a kikut – do tylnej ściany brzucha. Paski gazy usuwamy pomiędzy 6 a 10 dniem, aren gumowy po 12 dniach. Wyjątkowo tylko powstaje przetoka kałowa, która goi się zazwyczaj samoistnie. Continue reading „krater owrzodzenia nowotworowego jelita grubego byl zrosniety z tylu z otrzewna scienna”

Rak obejmuje srodkowy odcinek poprzecznicy

Sprawa nowotworowa posunęła się do tego stopnia, że nawet resekcja wtórna nie może już być brana pod uwagę. Jeżeli rak zajmuje kątnicę, robimy przetokę (ileotransversostomia) i wszywamy rurkę do okrężnicy wstępującej, a w przypadku guza zagięcia wątróbowego- okrężnicy robimy przetokę pomiędzy kątnicą a poprzecznicą (caecotransversostomia); tak w jednym, jak w drugim przypadku musimy się upewnić przedtem, czy nie ma drugiego guza położonego bardziej obwodowo. 2. Rak obejmuje środkowy odcinek poprzecznicy Jeżeli nowotwór wrasta do sieci dużej, do ściany przedniej brzucha lub poprzez krzywiznę dużą żołądka wrasta do tylnej ściany brzucha, musimy zorientować się dokładnie, czy resekcja jest możliwa zanim rozpoczniemy szkieletowanie okrężnicy. Guz wrastający do trzustki nie nadaje się już zazwyczaj do operacji doszczętnej. Continue reading „Rak obejmuje srodkowy odcinek poprzecznicy”

Guz nie nadaje sie do wyciecia

Guz nie nadaje się do wycięcia. Wszywamy do kątnicy rurkę Paula-Mixtera lub jeżeli stosunki pozwalają, robimy operację utworzenia przetoki pomiędzy poprzecznicą a esicą, po uruchomieniu zagięcia wątrobowego okrężnicy. 3. Siedzibą raka jest boczna część poprzecznicy po stronie lewej, zagięcie śledzionowe okrężnicy lub okrężnica zstępujaca. Jamę brzuszną otwieramy z cięcia górnego w linii środkowej ciała, a. Continue reading „Guz nie nadaje sie do wyciecia”