Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc

W tym roku mamy największą szansę w ciągu pokolenia na uchwalenie przepisów, które można nazwać reformą opieki zdrowotnej, oraz nakłanianie Stanów Zjednoczonych do drogi do wysokiej jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla wszystkich Amerykanów. Niedawne zaangażowanie kilku głównych interesariuszy – w tym American Medical Association – w spowolnienie wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną to obiecujący postęp. Ale kontrowersje dotyczące tego, czy organizacje faktycznie zgodziły się na zmniejszenie rocznego wzrostu wydatków o 1,5 punktu procentowego, to tylko jeden z sygnałów, że sukces jest daleki od zapewnienia. Szczególnie zagrożone są dwa zagrożenia: sprzeczne doktryny (dotyczące utworzenia nowej publicznej opcji ubezpieczeniowej i wsparcia rządowego dla badań porównawczo-efektywnościowych) oraz sprzeciw wobec zmian wśród niektórych obecnych zainteresowanych stron. W obliczu tej niepewności lekarze mają wybór: czekać i zobaczyć, co się stanie lub poprowadzić zmiany, jakich potrzebuje nasz kraj. Wolimy to drugie.
Lekarze powinni najpierw pomóc w stworzeniu wspólnej wizji, która mogłaby przezwyciężyć podziały doktrynalne – i doprowadzić do współpracy dostawców w celu stworzenia systemu lepiej dostosowanego zarówno do potrzeb publicznych, jak i podstawowych wartości i wartości dostawców. Punktem wyjścia jest rozpoznanie, jak czyni to większość lekarzy, że poprawa złożonego systemu opieki zdrowotnej wymaga działania na wielu frontach. W przełomowym raporcie Przekraczanie przepaści jakości Instytut Medycyny (IOM) opisał łańcuch efektów , który łączy systemy na czterech różnych poziomach jako wzajemnie powiązane determinanty jakości opieki zdrowotnej, które muszą być dostosowane do reformy w celu uzyskania pożądanych rezultatów.
Pierwszy poziom to cele. W odniesieniu do reformy służby zdrowia proponujemy, aby lekarze poprzez swoje poparcie pomagali krajowi w obraniu tak zwanego potrójnego celu: lepszego doświadczenia opieki (bezpiecznego, skutecznego, skoncentrowanego na Pacjentach, terminowego, wydajnego i sprawiedliwego), lepszego zdrowia dla ludności i niższe całkowite koszty per capita
Drugi poziom to projekt procesów opieki, które wpływają na pacjenta – kliniczne mikrosystemy . Mikrosystemy opieki zdrowotnej są znane jako niewiarygodne, zmienne pod względem kosztów i często niebezpieczne. Lekarze, poprzez swój udział w inicjatywach poprawy jakości w swoich praktykach i szpitalach, mogą i powinni prowadzić potrzebne zmiany w systemach opieki, w których pracują, aby uczynić je bezpieczniejszymi, bardziej niezawodnymi, bardziej skoncentrowanymi na pacjentach i bardziej przystępnymi.
Jednak ani lekarze, ani nikt inny na pierwszej linii nie może znacznie poprawić opieki. Ich najważniejszym źródłem wsparcia dla poprawy jest trzeci poziom opisany przez IOM – organizacje opieki zdrowotnej, które mieszczą prawie wszystkie mikrosystemy kliniczne i mogą zapewnić koordynację między nimi. Potrzebujemy organizacji wystarczająco dużych, aby być odpowiedzialnym za pełną kontinuum opieki nad pacjentami, jak również za osiągnięcie potrójnego celu. Stworzymy wysokowydajny system opieki zdrowotnej tylko wtedy, gdy zintegrowane systemy dostarczania staną się podstawą projektowania organizacyjnego. Organizacje mogą być wirtualnie zintegrowane, np. Sieci niezależnych lekarzy dzielących się elektroniczną dokumentacją medyczną oraz wsparcie administracyjne i kliniczne w zakresie zarządzania opieką i poprawy jakości, lub strukturalnie zintegrowane, takie jak praktyki grup wielospecjalistycznych lub organizacje opieki zdrowotnej na wzór modeli personelu.2 Wspieranie rozwoju takie odpowiedzialne organizacje opiekuńcze nie muszą być uciążliwe dla pacjentów lub usługodawców: prawie wszyscy lekarze już pracują w naturalnych sieciach referencyjnych, które zapewniają ogromną większość opieki nad pacjentami, które są postrzegane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w ramach sieci.3
Czwarty poziom IOM to środowisko, które obejmuje systemy płatnicze, regulacyjne, prawne i edukacyjne
[podobne: Psycholog Wrocław, psycholog warszawa, psycholog dziecięcy Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog dziecięcy Warszawa psycholog warszawa Psycholog Wrocław