Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 7

Wśród osób dorosłych w wieku od 60 do 75 lat przeklasyfikowanie było znaczące, prawie w całości z powodu reklasyfikacji w górę (30,3%, w porównaniu z 0,8% przeklasyfikowanym w dół). W porównaniu z dorosłymi, którzy zostali przekwalifikowani w dół w obu grupach wiekowych, osoby przekwalifikowane w górę były starsze, obejmowały więcej mężczyzn, miały wyższe skurczowe ciśnienie krwi, miały znacznie niższy poziom cholesterolu LDL i miały wyższy wskaźnik otyłości. W dwóch grupach wiekowych 10-letnie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, jak oszacowano za pomocą funkcji D Agostino i wsp., 8 było wyższe u dorosłych, którzy zostali przeklasyfikowani jako kwalifikujący się do leczenia statynami niż u tych, którzy nie będą już kwalifikować się. Odkrycie to sugeruje, że zgodnie z wytycznymi ACC-AHA, w porównaniu z wytycznymi ATP-III, zwiększona liczba dorosłych, u których można by spodziewać się zdarzeń sercowo-naczyniowych, będzie mog ła kwalifikować się do terapii statynami (bezwzględny wzrost wrażliwości, 16,8 punktu procentowego) ale także, że zwiększona liczba dorosłych, u których nie przewiduje się zdarzeń, również byłaby uprawniona (bezwzględny spadek specyficzności, 9,2% punktów procentowych).
Aby określić, w jakim stopniu wyżej wspomniane zmiany można przypisać nowym równaniom z pulą kohortową, wykorzystaliśmy funkcję ATP-III (kalkulator ryzyka Framingham), aby ponownie obliczyć ryzyko dziesięcioletnie. Odsetek dorosłych kwalifikujących się do leczenia statynami wyłącznie na podstawie 10-letniego ryzyka ponad 7,5% był podobny przy użyciu kalkulatora ryzyka Framingham i nowych równań z pulą kohortową (19,7% i 24,0%, odpowiednio). Te różnice oparte na modelach były szczególnie małe wśród młodszych osób dorosłych (odpowiednio 12,4% i 8,9%), ale większe wśród osób starszych (39,1% w porównaniu z 66,4%).
Dyskusja
Nowe wyty czne dotyczące cholesterolu ACC-AHA różnią się znacznie od wcześniejszych wytycznych ATP-III, w szczególności w odniesieniu do pierwotnej profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych. Wytyczne ATP-III kładą większy nacisk na poziom cholesterolu LDL, aby wybrać pacjentów do terapii statynami, podczas gdy nowe wytyczne opierają zalecenie wyłącznie na 10-letnim przewidywanym ryzyku, o ile poziom cholesterolu LDL wynosi 70 mg na decylitr lub więcej . Korzystając z danych NHANES, oszacowaliśmy wpływ tych zmian na odsetek i mieszankę populacji USA, dla których zalecana byłaby terapia statynami.
Szacujemy, że zgodnie z nowymi wytycznymi 56,0 milionów Amerykanów (48,6%) kwalifikowałoby się do terapii statynami, reprezentując prawie połowę z 115,4 milionów dorosłych w wieku od 40 do 75 lat, którzy mają poziom triglicerydów mniejszy niż 400 mg na decylitr [więcej w: stomatolog dla dzieci warszawa, usg narządu ruchu, osocze krwi oddawanie ]

Powiązane tematy z artykułem: osocze krwi oddawanie stomatolog dla dzieci warszawa usg narządu ruchu