Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 2

W wytycznych ATP-III zalecono stosowanie leczenia statynami w prewencji pierwotnej u pacjentów na podstawie łącznej oceny poziomu cholesterolu LDL i 10-letniego ryzyka choroby niedokrwiennej serca obliczonej przy użyciu kalkulatora ryzyka Framingham . Wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC-AHA) dotyczące zarządzania cholesterolem wydane w listopadzie istotnie modyfikują poprzednie zalecenia. W przypadku pacjentów ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową nowe wytyczne rozszerzają zalecenie dotyczące leczenia wszystkim dorosłym, niezależnie od poziomu cholesterolu LDL. W przypadku prewencji pierwotnej, podczas gdy oba zestawy wytycznych zalecają stosowanie statyn u pacjentów z poziomem cholesterolu LDL wynoszącym 190 mg na decylitr (4,91 mmol na litr) lub wyższym, nowe wytyczne zalecają również stosowanie statyn u wszystkich osób, u których poziom cholesterolu LDL wynosi 70 mg na decylitr (1,81 mmol na litr) lub więcej i kt rzy również cierpią na cukrzycę lub 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej na poziomie 7,5% lub więcej, jak oszacowano na podstawie nowych równania zsumowanych kohortowych.
Korzystając z danych z National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES), staraliśmy się oszacować liczbę osób w Stanach Zjednoczonych, dla których zalecana byłaby terapia statynami na podstawie nowych wytycznych, w porównaniu z wytycznymi ATP-III.
Metody
Badana populacja
W tym badaniu wykorzystaliśmy próbki danych na czczo zebrane w latach 2005-2010 jako część NHANES, badania opracowanego w celu dostarczenia reprezentatywnej próbki cywilnej, niezinstytucjonalizowanej populacji Stanów Zjednoczonych.5 Spośród 3909 uczestników NHANES w wieku od 40 do 75 lat dla których dane na czczo były dostępne, wyłączyliśmy 100 uczestników, którzy mieli poziomy triglicerydów powyżej 400 mg na decylitr (4,52 mmol na litr) i 36 innych uczestn ików, którzy nie mieli danych dotyczących cholesterolu LDL. Wykluczenia te zaowocowały próbą badawczą złożoną z 3773 uczestników, którzy posiadali aktualne dane dotyczące cholesterolu LDL, obliczone z użyciem równania Friedewalda6. Oceniliśmy kwalifikowalność do leczenia statynami za pomocą zaktualizowanych w 2004 r. Kryteriów ATP-III, a także z wykorzystaniem ACC z 2013 r. Wytyczne -AHA (szczegółowe informacje znajdują się w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie).
Analiza statystyczna
Rozpoczęliśmy od określenia odsetka 3773 uczestników badania NHANES, dla którego zalecana byłaby terapia statynami (tj. Osoby uprawnione) na podstawie dwóch zestawów wytycznych. Następnie wykorzystaliśmy analizę domeny do ekstrapolacji wyników w naszej próbie 3773 uczestników do populacji 115,4 milionów Amerykanów [więcej w: pokrowce antyroztoczowe, porady psychologiczne, gdynia psycholog ]

Powiązane tematy z artykułem: Gdynia psycholog pokrowce antyroztoczowe porady psychologiczne