Nacieki w tchawicy umiejscawiaja sie czesto w rozwidleniu

Blizny zorganizowane są twardsze, świeże natomiast są miękkie i dają się łatwo rozciągać. Wskutek rozciągania blizn za pomocą rur bronchoskopowych rozszerzamy światło i często tym zabiegiem przynosimy ulgę choremu, gdyż przyczyniamy się do ustąpienia duszności. Nacieki w tchawicy umiejscawiają się często w rozwidleniu, na tzw. ostrodze (carina) i powodują zwężenia świateł obu oskrzeli. Z czasem powstają one również w oskrzelach głównych i drugorzędnych, powodując znaczne zwężenie światła i bardzo ciężką duszność. Continue reading „Nacieki w tchawicy umiejscawiaja sie czesto w rozwidleniu”

Czesto wykonywana bronchoskopia

Często wykonywana bronchoskopia działa leczniczo na twardziel tchawicy i jest jedną z głównych metod leczenia mechanicznego. Oprócz tego naświetlanie promieniami X, podawanie szczepionki swoistej (lub ostatnio streptomycyny) doprowadza w wielu przypadkach do klinicznego wyleczenia. Zwężające blizny przepalamy za pomocą galwanokauteru lub elekrokoagulacji. Pomimo bardzo znacznej poprawy stanu klinicznego chorych oraz długiego nieraz okresu bez nawrotu, zarazki twardzieli znajdujemy w wydzielinie. W niektórych przypadkach odczyny serologiczne Bordet-Gengou utrzymują się w ciągu długich lat jako odczyny dodatnie, w innych zaś znikają. Continue reading „Czesto wykonywana bronchoskopia”

Nowotwór jelita grubego

Drugie piętro przedniego szwu zespolenia robimy za pomocą szwów węzełkowych surowicówko-surowicówkowych; Nowotwór jelita grubego Przechodzimy do wyosobnienia jelita grubego. Zaczynamy od poprzecznicy uwalniając ją od sieci dużej , którą odcinamy i odsuwamy na tępo aż do krzywizny dużej żołądka, po cym przecinamy ją wzdłuż . Następnie przecinamy prawą połowę więzadła żołądkowo-okrężnicowego aż do odźwiernika i rozszczepiamy słabo unaczynione więzadło wieszadłowe zagięcia wątrobowego okrężnicy. W tym miejscu zważamy na dolny biegun nerki, moczowód i pozaotrzewnowe zagięcie dwunastnicy . Po przecięciu bocznego fałdu otrzewnej odsuwamy na tępo ku stronie przyśrodkowej okrężnicę wstępującą jelito ślepe, po czym przecinamy i podwiązujemy przyśrodkową część krezki. Continue reading „Nowotwór jelita grubego”

Dla odciazenia szwu zespoleniowego robimy przetoke katnicy wszywajac skosnie dren gumowy

Jeżeli i to nie pomaga, resekcja musi objąć również kątnicę, okrężnicę wstępującą oraz prawą połowę poprzecznicy: kikut jelita biodrowego łączymy w tym przypadku z esicą lub okrężnicą zstępującą. Jeżeli można połączyć kikuty poprzecznicy bez napięcia, wycinamy odcinek zawierający guz po nałożeniu 2 par zaciskaczy miękkich i zespalamy kikuty koniec do końca lub bok do boku szwem dwupiętrowym , a szczelinę krezki zaszywamy szczelnie. Dla odciążenia szwu zespoleniowego robimy przetokę kątnicy wszywając skośnie dren gumowy sposobem Witzela , który usuwamy po 10 dniach, po czym przetoka zamyka się szybko. Zamiast resekcji pierwotnej można wyłonić pętlę sposobem Mikulicza. Po oddzieleniu sieci dużej i krezki łączymy szwami węzełkowymi ramiona pętli w obszarze taśm, wyłaniamy pętle wraz z guzem i zamykamy jamę brzuszną wszywając podstawę pętli do brzegów otrzewnej w obrębie szczeliny pozostawionej dla przepuszczenia. Continue reading „Dla odciazenia szwu zespoleniowego robimy przetoke katnicy wszywajac skosnie dren gumowy”

Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia

Po zszyciu ramion pętli w postaci dwulufki zszywamy brzegi otworu krezki położonego poniżej podstawy, żeby zapobiec możliwości wśliźnięcia się do otworu i uwięźnięcia pętli jelita cienkiego. Ubytek otrzewnej po nacięciu fałdu pokrywamy otrzewną lub siecią. Ponieważ pomiędzy dwulufką a boczną ścianą brzucha pozostaje przestrzeń wolna, do której może się wśliznąć pętla jelita cienkiego, zamykamy szczelinę przyszywając dwulufkę do otrzewnej ściennej. Ostatni akt zabiegu polega na przyszyciu brzegów otrzewnej ściennej szwami węzełkowymi dokoła. obu ramion pętli; cięcie powięzi zszywamy kilkoma szwami zważając, by nie zwęzić zanadto szcze- liny i nie zacisnąć ramion pętli. Continue reading „Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia”

Goraczka hormonalna

Gorączka hormonalna Gorączka może powstać także pod wpływem nadmiernego działania hormonów dysymilacyjnych, wpływających -na układ nerwowy współczulny. Gorączki o tej etiologii widzimy w nadczynności tarczycy i po wstrzykiwaniu tyroksyny i adrenaliny. Gorączka nerwowa I . – Zaburzenia w układzie nerwowym mogą również wywołać gorączkę jako tzw. gorączkę nerwową, którą widzimy w uszkodzeniach lub nowotworach mózgu, w różnych stanach emocjonalnych osób pobudliwych, a także na drodze odruchowej przez podrażnienie -ośrodka cieplnego bodźcami wywołującymi ból. Continue reading „Goraczka hormonalna”

Rózne rodzaje goraczki naprzemiennej zaleza od rodzaju plazmodii wlasciwego im okresu rozwojowego

Różne rodzaje gorączki naprzemiennej zależą od rodzaju plazmodii właściwego im okresu rozwojowego. W trzeciaczce od wylęgu jednego pokolenia merozoitów do wylęgu następnego upływa dokładnie trzy doby. W czwartaczce cztery doby. Tak np. plasmodium vivax rozwija się w ciągu 48 godzin i stąd gorączka co 2 dni. Continue reading „Rózne rodzaje goraczki naprzemiennej zaleza od rodzaju plazmodii wlasciwego im okresu rozwojowego”

Metoda polega na badaniu czestosci tetna oraz cisnienia skurczowego i rozkurczowego, gdy chory lezy a nastepnie, co minute po wstaniu

Metoda polega na badaniu częstości tętna oraz ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, gdy chory leży a następnie, co minutę po wstaniu. U osób zdrowych tętno po wstaniu nieznacznie się przyśpiesza na krótki czas, a ciśnienie skurczowe obniża się o 15-20 mm słupa rtęci, ciśnienie zaś rozkurczowe pozostaje bez zmiany lub ulega nieznacznemu odchyleniu od poziomu pierwotnego. W stanach chorobowych zachowanie się tętna oraz ciśnienia tętniczego przy wykonywaniu próby ortostatycznej może ulegać zmianom, zależnie (Schellong) od zaburzeń regulacji krążenia na tle zmian w śródmózgowiu. Najczęściej zdarza się typ hipotoniczny próby. Cechują go: 1) znaczne przyśpieszenie tętna, zależne od zmniejszenia rzutu skurczowego serca 2) wzrost ciśnienia rozkurczowego, wskutek znacznego skurczu naczyń obwodowych powstaniu badanego. Continue reading „Metoda polega na badaniu czestosci tetna oraz cisnienia skurczowego i rozkurczowego, gdy chory lezy a nastepnie, co minute po wstaniu”

Metoda polega na oznaczaniu czasu, w którym krew zawierajaca diodrast przeplywa miedzy badanymi odcinkami narzadu krazenia

Metoda polega na oznaczaniu czasu, w którym krew zawierająca diodrast przepływa między badanymi odcinkami narządu krążenia. Dla celów praktycznych są całkiem wystarczające proste metody z czerwienią kongo. Sprawność narządu krążenia Codzienne doświadczenie lekarskie dowodzi, że narząd krążenia ma duże zdolności przystosowania się do wymagań, stawianych mu przez życie, oraz że dzięki mechanizmom regulującym może często spełniać należycie swe zadania nawet pomimo znacznych zmian chorobowych w jakiejkolwiek jego części. W innych przypadkach, na odwrót, obok staję się on niewydolny już przy niezbyt dużym zwiększeniu zapotrzebowania jego pracy. W życiu codziennym musimy nadto często rozstrzygać czy narząd krążenia danej osoby podoła wymaganiom, które stawia wykonywany zawód, zwłaszcza lotnictwo, szczególnie służba w wojskowych jego oddziałach. Continue reading „Metoda polega na oznaczaniu czasu, w którym krew zawierajaca diodrast przeplywa miedzy badanymi odcinkami narzadu krazenia”