Transluminal Wszczepianie stent-graft wewnątrznaczyniowych w leczeniu schyłkowych tętniaków aorty piersiowej ad

Osiem z 13 pacjentów przeszło wcześniej co najmniej jedną operację w leczeniu choroby sercowo-naczyniowej, w tym pomostowanie aortalno-wieńcowe w pięciu przypadkach. W tym samym 19-miesięcznym okresie 155 pacjentów poddano konwencjonalnej chirurgicznej naprawie tętniaka wstępującego, poprzecznego, zstępującego, klatki piersiowej lub tętniaka piersiowo-brzusznego w tym samym szpitalu; w związku z tym tylko 8 procent pacjentów uznano za odpowiednich do wewnątrznaczyniowego wszczepienia stentów i zgodzono się poddać procedurze. Gdy uwzględniano tylko zstępujące tętniaki aorty piersiowej lub piersiowo-brzusznej w całej grupie pacjentów, frakcja odpowiednia dla przeszczepu stentu wynosiła 26 procent (13 z 50); gdy rozważano tylko tych z tętniakami piersiowymi zstępującymi, 37 procent (13 z 35) poddano zabiegowi.
Głównymi powodami, dla których nie stosowano endowaskularnej metody stent-graft, były: niedostateczny dostęp do tętnic obwodowych, brak szyi tętniaka lub nadmiernie dużego karku oraz niewłaściwe cechy morfologiczne (np. Rozległe chroniczne rozwarstwienia aorty). Continue reading „Transluminal Wszczepianie stent-graft wewnątrznaczyniowych w leczeniu schyłkowych tętniaków aorty piersiowej ad”

Czas narażenia mózgu na niedobór jodu w endemicznym kretynizmie ad 5

Nie było różnicy w częstości występowania umiarkowanych lub ciężkich zaburzeń u niemowląt leczonych we wczesnym trzecim trymestrze ciąży (od 3 do 1,5 miesiąca przed porodem) oraz u tych leczonych późno w tym trymestrze (mniej niż 1,5 miesiąca przed porodem), ale łagodne nieprawidłowości były mniejsze częste u osób leczonych na początku trzeciego trymestru. Leczenie jodem podczas drugiego lub pierwszego trymestru było związane z istotnie lepszym wynikiem neurologicznym w wieku od jednego do dwóch lat, w porównaniu z wynikiem u nieleczonych niemowląt w tym samym wieku. Spośród 120 niemowląt, których matki leczono w pierwszym lub drugim trymestrze, częstość występowania umiarkowanych lub ciężkich zaburzeń neurologicznych wynosiła 2%, w porównaniu z 9% (P = 0,008) wśród 752 niemowląt leczonych w trzecim trymestrze lub po porodzie. Obwód głowy
Ryc. 2. Continue reading „Czas narażenia mózgu na niedobór jodu w endemicznym kretynizmie ad 5”

Komplikacje i niepowodzenia cewnikowania żyły podobojczykowej ad 5

Po trzecie, w naszym badaniu nie stosowano ultradźwiękowego prowadzenia cewnika w czasie rzeczywistym, co może być korzystne w trudnych przypadkach. Niektóre czynniki ryzyka dla niepowodzeń i powikłań można zidentyfikować przed wprowadzeniem cewnika, podczas gdy inne mogą być widoczne tylko podczas cewnikowania. W przypadku pacjentów z wskaźnikiem masy ciała większym niż 30 lub niższym niż 20 lub z historią poprzedniego cewnikowania lub wcześniejszej operacji lub radioterapii po stronie wybranej do cewnikowania, najlepszym podejściem może być, aby doświadczeni lekarze próbowali umieszczać cewnik zamiast lekarzy, którzy uczą się procedury.
Konwencjonalna mądrość sugeruje, że cewnika podobojczykowego nie należy umieszczać na boku ciała, gdzie wcześniej wykonano cięcie pod pachą ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku lub zakażenia. Nasze odkrycia sugerują inny powód: znacznie wyższą awaryjność cewnikowania po tej samej stronie. Continue reading „Komplikacje i niepowodzenia cewnikowania żyły podobojczykowej ad 5”

CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH Mianem alergii określamy u człowieka stan nadwrażliwości na czynniki natury fizycznej, chemicznej i bakteryjnej. Twórcą nazwy alergia jest Von Pirquet (1906), który w wyniku badań swoich nad chorobą posurowiczą doszedł do wniosku, że istnieją w ustroju stany zmienionego oddziaływania, zależne od wiązania się wywoływacza z niwecznikiem. Przed nim Jenner zaobserwował fakt, że szczepienie zarazka ospowego u osób, które przechodziły ospę krowią, powodowało odczyny skórne w miejscu zaszczepienia, cechujące się zaczerwienieniem i uczuciem swędzenia, Koessler opisał przypadek dychawicy oskrzelowej, pochodzący z nadwrażliwości na jaja kurze. Stany nadwrażliwości u zwierząt były jeszcze dawniej obserwowane. Magendi spostrzegał, że psy po kilku wsrrz. Continue reading „CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH”