Nacieki w tchawicy umiejscawiaja sie czesto w rozwidleniu

Blizny zorganizowane są twardsze, świeże natomiast są miękkie i dają się łatwo rozciągać. Wskutek rozciągania blizn za pomocą rur bronchoskopowych rozszerzamy światło i często tym zabiegiem przynosimy ulgę choremu, gdyż przyczyniamy się do ustąpienia duszności. Nacieki w tchawicy umiejscawiają się często w rozwidleniu, na tzw. ostrodze (carina) i powodują zwężenia świateł obu oskrzeli. Z czasem powstają one również w oskrzelach głównych i drugorzędnych, powodując znaczne zwężenie światła i bardzo ciężką duszność. Continue reading „Nacieki w tchawicy umiejscawiaja sie czesto w rozwidleniu”

Czesto wykonywana bronchoskopia

Często wykonywana bronchoskopia działa leczniczo na twardziel tchawicy i jest jedną z głównych metod leczenia mechanicznego. Oprócz tego naświetlanie promieniami X, podawanie szczepionki swoistej (lub ostatnio streptomycyny) doprowadza w wielu przypadkach do klinicznego wyleczenia. Zwężające blizny przepalamy za pomocą galwanokauteru lub elekrokoagulacji. Pomimo bardzo znacznej poprawy stanu klinicznego chorych oraz długiego nieraz okresu bez nawrotu, zarazki twardzieli znajdujemy w wydzielinie. W niektórych przypadkach odczyny serologiczne Bordet-Gengou utrzymują się w ciągu długich lat jako odczyny dodatnie, w innych zaś znikają. Continue reading „Czesto wykonywana bronchoskopia”

CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH Mianem alergii określamy u człowieka stan nadwrażliwości na czynniki natury fizycznej, chemicznej i bakteryjnej. Twórcą nazwy alergia jest Von Pirquet (1906), który w wyniku badań swoich nad chorobą posurowiczą doszedł do wniosku, że istnieją w ustroju stany zmienionego oddziaływania, zależne od wiązania się wywoływacza z niwecznikiem. Przed nim Jenner zaobserwował fakt, że szczepienie zarazka ospowego u osób, które przechodziły ospę krowią, powodowało odczyny skórne w miejscu zaszczepienia, cechujące się zaczerwienieniem i uczuciem swędzenia, Koessler opisał przypadek dychawicy oskrzelowej, pochodzący z nadwrażliwości na jaja kurze. Stany nadwrażliwości u zwierząt były jeszcze dawniej obserwowane. Magendi spostrzegał, że psy po kilku wsrrz. Continue reading „CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH”

Cale badanie lacznie z odczynem z kwasem solnym wymaga kolo 30 sekund

Całe badanie łącznie z odczynem z kwasem solnym wymaga koło 30 sekund. U osób zdrowych szybkość krążenia krwi w naczyniach włoskowatych i tkankach, badana tą metodą, wynosi od 8 do 17 sekund, średnio 13 sekund. W chorobach narządu krążenia w okresie ciężkiej niewydolności krążenia w 37% jest prawidłowa i w 63% zwolniona. Stałej zależności pomiędzy szybkością prądu krwi w naczyniach włoskowatych i w tkankach a obrzękami stwierdzić nie mogliśmy, gdyż, pomimo wyraźnego zwolnienia tkankowej szybkości krążenia, obrzęki stwierdzaliśmy nie zawsze i na odwrót, w przypadkach prawidłowej szybkości krążenia spostrzegaliśmy w 62,5% obrzęki, niekiedy nawet znaczne. Co do sinicy, to w jej powstawaniu zwolnienie szybkości krążenia włoskowatego nie odgrywa większej roli Emil Ap (elbaum ) . Continue reading „Cale badanie lacznie z odczynem z kwasem solnym wymaga kolo 30 sekund”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 6

Wśród osób dorosłych w wieku od 40 do 59 lat proporcje osób kwalifikujących się do leczenia są podobne (27,0% według wytycznych ATP-III i 29,7% zgodnie z wytycznymi ACC-AHA). Jednakże znaleźliśmy istotną różnicę w kwalifikowalności pomiędzy dwoma zestawami wytycznych dla starszych osób w wieku od 60 do 75 lat. W tej grupie wiekowej 47,8% dorosłych otrzymywałoby lub kwalifikowało się do leczenia statynami zgodnie z wytycznymi ATP-III, w porównaniu z 77,3% zgodnie z wytycznymi ACC-AHA. Ponadto nowe wytyczne stwierdzają, że rozsądne jest oferowanie leczenia statynami o umiarkowanej intensywności dorosłym bez choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy, u których 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej wynosi od 5 do 7,5% .3 Na podstawie Próg 5%, szacowany odsetek osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do leczenia statynami wzrósłby do 38,4% wśród młodszych dorosłych i 87,4% wśród osób starszych. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 6”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 7

Wśród osób dorosłych w wieku od 60 do 75 lat przeklasyfikowanie było znaczące, prawie w całości z powodu reklasyfikacji w górę (30,3%, w porównaniu z 0,8% przeklasyfikowanym w dół). W porównaniu z dorosłymi, którzy zostali przekwalifikowani w dół w obu grupach wiekowych, osoby przekwalifikowane w górę były starsze, obejmowały więcej mężczyzn, miały wyższe skurczowe ciśnienie krwi, miały znacznie niższy poziom cholesterolu LDL i miały wyższy wskaźnik otyłości. W dwóch grupach wiekowych 10-letnie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, jak oszacowano za pomocą funkcji D Agostino i wsp., 8 było wyższe u dorosłych, którzy zostali przeklasyfikowani jako kwalifikujący się do leczenia statynami niż u tych, którzy nie będą już kwalifikować się. Odkrycie to sugeruje, że zgodnie z wytycznymi ACC-AHA, w porównaniu z wytycznymi ATP-III, zwiększona liczba dorosłych, u których można by spodziewać się zdarzeń sercowo-naczyniowych, będzie mog ła kwalifikować się do terapii statynami (bezwzględny wzrost wrażliwości, 16,8 punktu procentowego) ale także, że zwiększona liczba dorosłych, u których nie przewiduje się zdarzeń, również byłaby uprawniona (bezwzględny spadek specyficzności, 9,2% punktów procentowych). Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 7”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny

Bez interferonu połączenie inhibitora proteazy ABT-450 z rytonawirem (ABT-450 / r) i inhibitora NS5A ombitaswiru (znanego również jako ABT-267) z inhibitorem polimerazy nienukleozydowej dasabuvir (znanym również jako ABT-333) i rybawiryną wykazała skuteczność przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV) u pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1. W tej fazie 3 próbowaliśmy tego schematu u wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem i bez marskości. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, przypisaliśmy wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1, w stosunku 3: 1, do aktywnego schematu składającego się z jednej tabletki złożonej z ABT-450 / r -malasawir (w dawce raz na dobę 150 mg ABT-450, 100 mg rytonawiru i 25 mg ombitalwiru) i dasabuwirem (250 mg dwa razy na dobę) z rybawiryną (w dawkach ustalonych w zależności od masy ciała) (grupa A) lub pas ujące placebo (grupa B). Pacjenci otrzymywali leczenie badane podczas 12-tygodniowego okresu podwójnie ślepej próby. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny”

Faza 3 Badanie Sebelipazy Alfa w niedoborze lipazy kwasu liposomalnego..

Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: do otrzymywania dożylnego wlewu sebelipazy alfa (w dawce mg na kilogram masy ciała) lub placebo co drugi tydzień przez 20 tygodni (11 wlewów) przed wprowadzeniem do otwartego rozszerzenia okresie, w którym wszyscy pacjenci otrzymywali sebelipazę alfa. Analiza statystyczna
Przeprowadzono analizy skuteczności i bezpieczeństwa z danymi z pełnego zestawu analitycznego, który obejmował wszystkich pacjentów, którzy przeszli randomizację i otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Ostatnia ocena z okresu podwójnie ślepej próby była ostatnim pomiarem przed infuzją w 20. tygodniu. Główny punkt końcowy skuteczności (normalizacja poziomu aminotransferazy alaninowej) analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera przy dwustronnym poziomie alfa 0,05. Kluczowe drugorzędne punkty końcowe analizowano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, a istotność statystyczną oceniano przy użyciu wcześniej określonego podejścia do testowania hipotezy o ustalonej sekwencji, aby zapewnić silną kontrolę poziomu błędu typu I na poziomie alfa 0,05. Badanie istotności zatrzymano, jeśli wartość P była większa niż 0,05 dla punktu końcowego, a wszelkie pozostałe punkty końcowe nie zostały uznane za statystycznie istotne. Continue reading „Faza 3 Badanie Sebelipazy Alfa w niedoborze lipazy kwasu liposomalnego..”