CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH Mianem alergii określamy u człowieka stan nadwrażliwości na czynniki natury fizycznej, chemicznej i bakteryjnej. Twórcą nazwy alergia jest Von Pirquet (1906), który w wyniku badań swoich nad chorobą posurowiczą doszedł do wniosku, że istnieją w ustroju stany zmienionego oddziaływania, zależne od wiązania się wywoływacza z niwecznikiem. Przed nim Jenner zaobserwował fakt, że szczepienie zarazka ospowego u osób, które przechodziły ospę krowią, powodowało odczyny skórne w miejscu zaszczepienia, cechujące się zaczerwienieniem i uczuciem swędzenia, Koessler opisał przypadek dychawicy oskrzelowej, pochodzący z nadwrażliwości na jaja kurze. Stany nadwrażliwości u zwierząt były jeszcze dawniej obserwowane. Magendi spostrzegał, że psy po kilku wsrrz. Continue reading „CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH”

Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia

Po zszyciu ramion pętli w postaci dwulufki zszywamy brzegi otworu krezki położonego poniżej podstawy, żeby zapobiec możliwości wśliźnięcia się do otworu i uwięźnięcia pętli jelita cienkiego. Ubytek otrzewnej po nacięciu fałdu pokrywamy otrzewną lub siecią. Ponieważ pomiędzy dwulufką a boczną ścianą brzucha pozostaje przestrzeń wolna, do której może się wśliznąć pętla jelita cienkiego, zamykamy szczelinę przyszywając dwulufkę do otrzewnej ściennej. Ostatni akt zabiegu polega na przyszyciu brzegów otrzewnej ściennej szwami węzełkowymi dokoła. obu ramion pętli; cięcie powięzi zszywamy kilkoma szwami zważając, by nie zwęzić zanadto szcze- liny i nie zacisnąć ramion pętli. Continue reading „Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia”

Powiklania pooperacyjne

Powikłania pooperacyjne a) Rozejście się szwów. Objawy zapalenia otrzewnej wskutek rozejścia się szwów występują z reguły po kilku dniach przebiegu początkowo prawidłowego; na 3 lub 4 dzień po operacji pojawiają się nagle w okolicy odpowiadającej miejscu resekcji silne bóle, którym towarzyszą często wymioty; brzuch jest wrażliwy na ucisk, :zjawia się objaw obrony mięśniowej i gorączka, a tętno ulega przyspieszeniu. Objawy te są podobne do objawów ostrego napadu zapalenia wyrostka robaczkowego. Przypadek taki wymaga natychmiastowej operacji. Po otwarciu jamy brzusznej w miejscu największego nasilenia bólu odsłaniamy okolicę szwu jelitowego, wycieramy starannie ropę gazikami i zasypujemy ognisko zapalne proszkiem sulfonalidowo-penicylinowym. Continue reading „Powiklania pooperacyjne”

Niedowlad jelit

Niedowład jelit. Wskutek przerwania nerwów układu autonomicznego w miejscu resekcji powstaje bariera nie przepuszczająca gazów i dochodzi do dużego wzdęcia brzucha. Porażenie perystaltyki jest często przyczyną śmierci po resekcji jelita grubego; stan ten jest rozpoznawany często jako zapalenie otrzewnej. Porażenie to nie występuje jednak w stopniu zatrważającym, jeżeli prócz resekcji robimy także przetokę kątnicy lub wprowadzamy przez odbyt głęboko poprzez miejsce resekcji sondę żołądkową posmarowaną dobrze wazeliną. c) Ropowica zaotrzewnowa. Continue reading „Niedowlad jelit”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej

Wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC-AHA) z 2013 r. Dotyczące leczenia cholesterolu rozszerzają wskazania do leczenia statynami w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Metody
Korzystając z danych z krajowych badań stanu zdrowia i odżywiania z 2005 do 2010 roku, oszacowaliśmy liczbę i podsumowaliśmy profil czynników ryzyka osób, dla których zalecana byłaby terapia statynami (tj. Osoby uprawnione) zgodnie z nowymi wytycznymi ACC-AHA w porównaniu z wytycznymi Trzeciego Programu Leczenia Dorosłych (ATP III) Narodowego Programu Edukacji o Cholesterolu i ekstrapolować wyniki do populacji 115,4 milionów dorosłych Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 2

W wytycznych ATP-III zalecono stosowanie leczenia statynami w prewencji pierwotnej u pacjentów na podstawie łącznej oceny poziomu cholesterolu LDL i 10-letniego ryzyka choroby niedokrwiennej serca obliczonej przy użyciu kalkulatora ryzyka Framingham . Wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC-AHA) dotyczące zarządzania cholesterolem wydane w listopadzie istotnie modyfikują poprzednie zalecenia. W przypadku pacjentów ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową nowe wytyczne rozszerzają zalecenie dotyczące leczenia wszystkim dorosłym, niezależnie od poziomu cholesterolu LDL. W przypadku prewencji pierwotnej, podczas gdy oba zestawy wytycznych zalecają stosowanie statyn u pacjentów z poziomem cholesterolu LDL wynoszącym 190 mg na decylitr (4,91 mmol na litr) lub wyższym, nowe wytyczne zalecają również stosowanie statyn u wszystkich osób, u których poziom cholesterolu LDL wynosi 70 mg na decylitr (1,81 mmol na litr) lub więcej i kt rzy również cierpią na cukrzycę lub 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej na poziomie 7,5% lub więcej, jak oszacowano na podstawie nowych równania zsumowanych kohortowych. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 2”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 8

Wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 12. tygodniu po leczeniu wynosił 93,5% wśród pacjentów, którzy mieli modyfikację dawki rybawiryny (29 z 31 pacjentów) i 96,4% wśród osób, które nie miały modyfikacji dawki (426 z 442). Stopniowa analiza logistyczno-regresyjna wykazała, że charakterystyka, w tym wiek, płeć, rasa, grupa etniczna, genotyp IL28B, wynik włóknienia i wyjściowe miano wirusa nie miały znaczącego wpływu na utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną w 12. tygodniu po leczeniu. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 8”