Nauczanie profesjonalizmu medycznego ad

W swoim rozdziale o tym, jak wspierać nauczanie i uczenie się profesjonalizmu, Thomas Inui i jego współautorzy budują na motywach Leacha, argumentując, że takiej niezgodności można się zająć nie tylko formalną wiedzą o profesjonalizmie (lub rolach i obowiązkach ), ale także poprzez refleksja społeczności. Równie ważna jak indywidualna refleksja, wspólna refleksja pozwala na bogatszy proces formacyjny. Podobnie jak Leach, Inui i jego współpracownicy koncentrują się na formacji jako filarze kompetencji zawodowych. Rozdziały w ostatniej części książki zawierają porady praktyczne i sugestie, jak najlepiej zintegrować wysiłki profesjonalistów z nauczycielami zaangażowanymi w różnego rodzaju ustawienia: tradycyjny program nauczania (University of Washington School of Medicine), program nauczania oparty na problemach (Uniwersytet w Liverpoolu) i edukacja rezydentów (McGill University). Wnioski z tych rozdziałów obejmują znaczenie wsparcia instytucjonalnego, a także znaczenie zapewnienia zgodności w całym programie nauczania. Continue reading „Nauczanie profesjonalizmu medycznego ad”

Diarylquinoline TMC207 na wielolekooporną gruźlicę cd

Ten schemat miał zmaksymalizować początkową ekspozycję na TMC207 i został wybrany na podstawie wcześniejszego badania, które wykazało znaczną aktywność bakteriobójczą w dawce 400 mg na dobę.15 Kolejne przerywane dawkowanie 200 mg trzy razy w tygodniu wybrano do utrzymania osocza stężenia powyżej docelowego średniego stężenia w osoczu w stanie stacjonarnym wynoszącym 600 ng na mililitr. Badane leki dostarczono w postaci tabletek 100 mg TMC207 (Tibotec BVBA) i pasujących tabletek placebo i pobrano je natychmiast po śniadaniu. Preferowany schemat tła, który został zainicjowany na początku podwójnie ślepej fazy leczenia, został określony przed randomizacją i składał się z kanamycyny, ofloksacyny, etionamidu, pirazynamidu i cykloseryny lub terizidonu (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem ten artykuł na). Modyfikacje tego schematu były dozwolone zgodnie z wynikami testu podatności pojawiającymi się podczas badania lub z powodu niedopuszczalnych zdarzeń niepożądanych lub przerw w dostawie leków. Spożycie wszystkich badanych leków było nadzorowane w celu zapewnienia przestrzegania zaleceń przez pacjentów. Continue reading „Diarylquinoline TMC207 na wielolekooporną gruźlicę cd”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 6

Dwaj zakażeni HIV imigranci, którzy otrzymali zagraniczne rozpoznanie gruźlicy niezawierającej wymazu, uzupełnili ocenę uzupełniającą, a aktywna gruźlica płucna nie została zdiagnozowana w żadnym z nich. Aktywna gruźlica płuc została zdiagnozowana u 5 (17,9%) spośród 28 uchodźców zakażonych wirusem HIV, którzy otrzymali zagraniczne rozpoznanie gruźlicy z ujemnym rozmazaniem oraz u 3 (9,1%) spośród 33 uchodźców zakażonych wirusem HIV, którzy otrzymali diagnozę nieaktywna gruźlica. Dyskusja
Jednym z celów zagranicznych badań przesiewowych pod kątem gruźlicy jest identyfikacja aktywnej gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA przed ich przybyciem do Stanów Zjednoczonych. Kolejnym celem jest umożliwienie odpowiedniego monitorowania nowo przybyłych imigrantów i uchodźców, którzy są szczególnie narażeni na gruźlicę. Badania zagraniczne dają także wyjątkową okazję do zaoferowania profilaktycznej terapii ukrytego zakażenia gruźlicą, ponieważ większość imigrantów i uchodźców z zagranicznymi diagnozami gruźlicy ma pozytywny test skórny tuberkuliny.11 Od 1999 do 2005 roku średnio 4285 imigrantów i uchodźców z rozmazem -na rodząca się gruźlica i 4480 z nieaktywną gruźlicą przybywały co roku do Stanów Zjednoczonych. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 6”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 5

Odsetek imigrantów z zagranicznymi diagnozami gruźlicy nie różnił się istotnie pomiędzy tymi, którzy byli zakażeni wirusem HIV, a tymi, którzy ich nie mieli (odpowiednio 2,2% i 1,8%, P = 0,57). Wśród 1343 uchodźców zarażonych wirusem HIV 112 (8,3%) miało plagę-pozytywną, ujemną pod względem rozmazu lub nieaktywną gruźlicę. Odsetek uchodźców z zagranicznymi diagnozami gruźlicy był istotnie wyższy wśród osób zakażonych wirusem HIV, niż wśród osób, które nie chorowały (8,3% vs. 3,9%, P <0,001). Wariacje czasowe
Rycina 1. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 5”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad

Departament Bezpieczeństwa Wewnętrznego. Dane demograficzne dotyczące 378 506 uchodźców, którzy przybyli do Stanów Zjednoczonych w tym samym okresie, uzyskano z systemu powiadamiania CDC o gruźlicy imigrantów i uchodźców, który zbiera informacje o zagranicznych badaniach przesiewowych pod kątem gruźlicy i dalszej ocenie imigrantów i uchodźców po ich przybyciu do Stany Zjednoczone. Biuro Dyrektora ds. Nauki, Oddziału ds. Globalnej Migracji i Kwarantanny, CDC, ustaliło, że ta analiza została uznana za część publicznych działań CDC w zakresie nadzoru nad zdrowiem, a nie w badaniach podmiotów ludzkich, a zatem za zgodą instytucjonalnej rady ds. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad”

Nieortodoksyjne podejście do opracowania nowej terapii przeciwgruźliczej

Rozwój TMC207 stanowi ważny postęp w chemioterapii gruźlicy. Jest to prawdopodobnie najbardziej niesamowite ze względu na niekonwencjonalny charakter tego wysiłku. Na praktycznie każdym etapie, od początkowego odkrycia diarylochinolin przez badanie przesiewowe pod kątem związków, które zabijają Mycobacterium smegmatis, saprofitycznego odległego krewnego M. tuberculosis, poprzez badanie fazy 2 przez Diacona i in. zgłoszone w tym wydaniu czasopisma (numer ClinicalTrials.gov, NCT00449644), ten wysiłek lekceważył konwencjonalną wiedzę o tym, jak opracowywać nowe leki na gruźlicę. Continue reading „Nieortodoksyjne podejście do opracowania nowej terapii przeciwgruźliczej”

Czas narażenia mózgu na niedobór jodu w endemicznym kretynizmie czesc 4

Test t-Studenta wykorzystano do porównania średnich dla różnych grup w tym samym wieku. Dane dotyczące obwodu głowy dla leczonych noworodków porównano ze stanem neurologicznym w okresie noworodkowym (urodzenia do trzech miesięcy) i w wieku jednego roku. Częstość występowania małogłowie (zdefiniowane jako obwód głowy powyżej 3 SD poniżej średniej w USA w 12 do 22 miesięcy) obliczono dla każdej grupy. Testowanie rozwojowe
Wartości rozwojowe uzyskano z indywidualnych ocen, gdy dzieci miały około 24 miesięcy; składały się z zadań rozwojowych w czterech obszarach tematycznych: zdolności motorycznych, zdolności motorycznych, rozwoju poznawczego i umiejętności językowych. Badane przedmioty zostały zaczerpnięte z Bayley Scales of Infant Development (wydanie 1969) .22 W każdym z tematów wykorzystano przedmioty w ciągu 6 miesięcy powyżej i poniżej 24-miesięcznego poziomu; to znaczy, że ocena zawierała kamienie milowe rozwoju od 18 do 30 miesięcy życia. Continue reading „Czas narażenia mózgu na niedobór jodu w endemicznym kretynizmie czesc 4”