Leczenie pooperacyjne

Leczenie pooperacyjne Bezpośrednio po operacji należy rozciągnąć zwieracz odbytu i włożyć do odbytnicy rurkę. Podajemy sulfonamidy i streptomycynę. W celu rozmiękczenia kału podajemy według prepozycji Peruila z reguły olej rycynowy: na drugi dzień po operacji 1,5 łyżki stołowej, po czym codziennie rano po 0,5 łyżki aż do 11 dnia; nie robimy natomiast płukania odbytnicy, gdyż może to doprowadzić do rozejścia się szwów. Bezpośrednio po operacji robimy kroplówkę dożylną z 5 % cukru gronowego i roztworu fizjologicznego soli kuchennej (w równych częściach) dodając 1 jednostkę insuliny na każde 2 g cukru. Jeżeli ciśnienie krwi jest niskie, a tętno przyspieszone, podajemy 1 – 2 ml sympatolu (kardiamidu) na 1 litr roztworu kroplówki; poza tym prowadzimy leczenie według zasad omówionych w poprzednich rozdziałach. Continue reading „Leczenie pooperacyjne”

Niedowlad jelit

Niedowład jelit. Wskutek przerwania nerwów układu autonomicznego w miejscu resekcji powstaje bariera nie przepuszczająca gazów i dochodzi do dużego wzdęcia brzucha. Porażenie perystaltyki jest często przyczyną śmierci po resekcji jelita grubego; stan ten jest rozpoznawany często jako zapalenie otrzewnej. Porażenie to nie występuje jednak w stopniu zatrważającym, jeżeli prócz resekcji robimy także przetokę kątnicy lub wprowadzamy przez odbyt głęboko poprzez miejsce resekcji sondę żołądkową posmarowaną dobrze wazeliną. c) Ropowica zaotrzewnowa. Continue reading „Niedowlad jelit”

Goraczka trawiaca (jebris hectica)

Gorączka trawiąca (jebris hectica). Jeżeli w takiej gorączce wystąpi typ odwrócony, to znaczy, że ranna ciepłota jest wysoka, wieczorna zaś niska, to stan taki uważamy za bardzo ciężki, gdyż regulacja ciepłoty pod wpływem jadów jest całkowicie spaczona. e) Krótkotrwała gorączka (jebris ephemera} cechuje się tym, że nie dochodzi zwykle do większych wysokości i nie posiada określonej prawidłowości. Może trwać od kilku godzin do 2 – 3 dni, Jest ona właściwa krótkotrwałym chorobom zakaźnym, jak wietrzna ospa i lekkie odmiany grypy. Gorączka krótkotrwała powstaje również w szybko likwidujących się zatruciach lub u osób pobudliwych i histerycznych jako wspomniana wyżej gorączka nerwowa. Continue reading „Goraczka trawiaca (jebris hectica)”

Zaburzenia w narzadach podczas goraczki

Zaburzenia w narządach podczas gorączki a. Układ nerwowy ośrodkowy Podczas gorączki występuj ą zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Wchodzi tu w grę nawarstwienie się wpływu zatrucia i wpływu samej ciepłoty. Skombinowane działanie tych dwóch czynników wpływa również na korę mózgową. Już na samym początku gorączki, gdy jeszcze nie ma właściwego objawu podniesienia ciepłoty, występuje ogólne osłabienie, niedomaganie, złe samopoczucie, zawroty i ciężkość głowy i w końcu ból głowy jako wyraz zatrucia układu nerwowego. Continue reading „Zaburzenia w narzadach podczas goraczki”

Nie uwzgledniamy, wiec zupelnie krazenia w jamie brzusznej ani w dolnych konczynach, zatem w tych obszarach, w których szybkosc krazenia krwi jest najprawdopodobniej znacznie powolniejsza

Nie uwzględniamy, więc zupełnie krążenia w jamie brzusznej ani w dolnych kończynach, zatem w tych obszarach, w których szybkość krążenia krwi jest najprawdopodobniej znacznie powolniejsza. Wobec lego sądzić, należy, że istotna średnia szybkość krążenia ogólnego krwi jest mniejsza niż 32-33 sekundy. Wydaje się jednak, że z tym zastrzeżeniem nasza metoda nadaje się do badań porównawczych. W chorobach narządu krążenia w okresie ciężkiej niewydolności krążenia szybkość ogólnego krążenia krwi, oznaczana naszą metodą, jest w 85010 przypadków zwolniona, a w 15 % przypadków prawidłowa (Emil Apfelbaum). Szybkość krążenia krwi w płucach oznaczamy wstrzykując roztwór czerwieni kongo do żyły zgięcia łokciowego po jednej stronie i pobierając próbki krwi z tętnicy zgięcia łokciowego drugiej ręki. Continue reading „Nie uwzgledniamy, wiec zupelnie krazenia w jamie brzusznej ani w dolnych konczynach, zatem w tych obszarach, w których szybkosc krazenia krwi jest najprawdopodobniej znacznie powolniejsza”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 9

Zdarzenia były łagodne u większości pacjentów. Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były zmęczenie (u 34,7% pacjentów w grupie A i 28,5% w grupie B) oraz ból głowy (u 33,0% pacjentów w grupie A i 26,6% w grupie B); częstość tych zdarzeń nie różniła się istotnie pomiędzy badanymi grupami (P> 0,05 dla obu porównań). Wśród zdarzeń niepożądanych, które wystąpiły u więcej niż 10% pacjentów w każdej grupie, pięć wystąpiło u istotnie większej liczby pacjentów w grupie A niż w grupie B: nudności (23,7% vs. 13,3%), świąd (16,9% w porównaniu z 3,8%), bezsenność (14,0% vs 7,6%), biegunka (13,7% vs. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 9”

Wpływ sitagliptyny na układ sercowo-naczyniowy w cukrzycy typu 2 cd 7

Rak trzustki również był rzadki i występował częściej w grupie placebo, ale znowu różnica nie była znacząca. Obserwacja, że leczenie sitagliptyną nie wiązało się ze zmianą częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych w okresie długoterminowym, jest zgodna z wynikami krótkoterminowych badań klinicznych nad innymi inhibitorami DPP-4, w tym saksagliptyną i alogliptyną. Ocena wyników naczyniowych u pacjentów chorych na cukrzycę z trombolizą w zawale mięśnia sercowego 53 (SAVOR-TIMI 53) oraz badanie wyników leczenia sercowonaczyniowego za pomocą badania dotyczącego alogliptyny versus standardu opieki (EXAMINE) wykazały, że leki te nie uległy zmniejszenie liczby poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.9,10 Jednak wyniki badania SAVOR-TIMI 53 wykazały nieoczekiwaną nadwyżkę hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie otrzymującej saksagliptynę (współczynnik ryzyka, 1,27, 95% CI, 1,07 do 1,51) .8 Badanie EXAMINE wykazało nieistotną nierównowagę liczbową w hospitalizacji z powodu niewydolności serca w grupie alogliptyny w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka, 1,19; 95% CI, 0,90 do 1,58), ale brak zaburzeń równowagi w analizie post hoc złożonej hospitalizacji w przypadku niewydolności serca lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych16. W przeciwieństwie do tego, w naszym badaniu stwierdziliśmy, że częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca nie różniła się między obiema grupami. Przyczyny braku sygnału o niepowodzeniu niewydolności serca w naszym badaniu w porównaniu z poprzednimi próbami środków DPP-4 mogą dotyczyć różnic u pacjentów, którzy zostali zapisani, w opiece podstawowej, która została dostarczona, lub w zapisie i definicji zdarzeń związanych z niewydolnością serca lub z wewnętrznymi różnicami farmakologicznymi między inhibitorami DPP-4, lub może po prostu przedstawiać grę losową we wcześniejszych ustaleniach.
Nasze badanie zostało zaprojektowane, uruchomione i przeanalizowane wyłącznie przez DCRI i University of Oxford DTU, a tylko członkowie Rady ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa mieli dostęp do niezaślepionych wyników lub danych dotyczących skuteczności przed blokadą bazy danych. Continue reading „Wpływ sitagliptyny na układ sercowo-naczyniowy w cukrzycy typu 2 cd 7”

Diarylquinoline TMC207 na wielolekooporną gruźlicę cd

Ten schemat miał zmaksymalizować początkową ekspozycję na TMC207 i został wybrany na podstawie wcześniejszego badania, które wykazało znaczną aktywność bakteriobójczą w dawce 400 mg na dobę.15 Kolejne przerywane dawkowanie 200 mg trzy razy w tygodniu wybrano do utrzymania osocza stężenia powyżej docelowego średniego stężenia w osoczu w stanie stacjonarnym wynoszącym 600 ng na mililitr. Badane leki dostarczono w postaci tabletek 100 mg TMC207 (Tibotec BVBA) i pasujących tabletek placebo i pobrano je natychmiast po śniadaniu. Preferowany schemat tła, który został zainicjowany na początku podwójnie ślepej fazy leczenia, został określony przed randomizacją i składał się z kanamycyny, ofloksacyny, etionamidu, pirazynamidu i cykloseryny lub terizidonu (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny z pełnym tekstem ten artykuł na). Modyfikacje tego schematu były dozwolone zgodnie z wynikami testu podatności pojawiającymi się podczas badania lub z powodu niedopuszczalnych zdarzeń niepożądanych lub przerw w dostawie leków. Spożycie wszystkich badanych leków było nadzorowane w celu zapewnienia przestrzegania zaleceń przez pacjentów. Continue reading „Diarylquinoline TMC207 na wielolekooporną gruźlicę cd”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 6

Dwaj zakażeni HIV imigranci, którzy otrzymali zagraniczne rozpoznanie gruźlicy niezawierającej wymazu, uzupełnili ocenę uzupełniającą, a aktywna gruźlica płucna nie została zdiagnozowana w żadnym z nich. Aktywna gruźlica płuc została zdiagnozowana u 5 (17,9%) spośród 28 uchodźców zakażonych wirusem HIV, którzy otrzymali zagraniczne rozpoznanie gruźlicy z ujemnym rozmazaniem oraz u 3 (9,1%) spośród 33 uchodźców zakażonych wirusem HIV, którzy otrzymali diagnozę nieaktywna gruźlica. Dyskusja
Jednym z celów zagranicznych badań przesiewowych pod kątem gruźlicy jest identyfikacja aktywnej gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA przed ich przybyciem do Stanów Zjednoczonych. Kolejnym celem jest umożliwienie odpowiedniego monitorowania nowo przybyłych imigrantów i uchodźców, którzy są szczególnie narażeni na gruźlicę. Badania zagraniczne dają także wyjątkową okazję do zaoferowania profilaktycznej terapii ukrytego zakażenia gruźlicą, ponieważ większość imigrantów i uchodźców z zagranicznymi diagnozami gruźlicy ma pozytywny test skórny tuberkuliny.11 Od 1999 do 2005 roku średnio 4285 imigrantów i uchodźców z rozmazem -na rodząca się gruźlica i 4480 z nieaktywną gruźlicą przybywały co roku do Stanów Zjednoczonych. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 6”