Stosowanie kanakinumabu w cyklicznym zespole stosującym Cryopyrin ad

Kluczową patogenną rolę interleukiny-1 w CAPS wykazano przez uzyskanie kompletnych odpowiedzi po leczeniu rekombinowanym antagonistą receptora interleukiny-1, anakinra.7-10 Canakinumab (ACZ885, Novartis Pharma) jest w pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym anty-interleukina-1., które selektywnie blokuje interleukinę-1. i nie wykazuje reaktywności krzyżowej z innymi charakterystycznymi członkami rodziny interleukiny-1, w tym interleukiną-1. i interleukiną-1Ra.11 A Przeprowadzono wstępne otwarte badanie kanakinumabu u pacjentów z CAPS. 12-14 Opisujemy tutaj odpowiedź na leczenie kanakinumabem u pacjentów z CAPS w wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym.
Metody
Ustalanie dawki
Wybraliśmy podskórną dawkę 150 mg kanakinumabu (lub 2 mg na kilogram masy ciała dla pacjentów ważących 40 kg [88 funtów] lub mniej) co 8 tygodni na podstawie modelu farmakokinetycznego i farmakodynamicznego wykazującego przewidywany wskaźnik nawrotu wynoszący 3 % po pierwszej dawce, a następnie 1% .15 (Dodatkowe szczegóły można znaleźć w Dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.)
Projekt badania
Badanie, które zostało zatwierdzone przez niezależną komisję etyczną w każdym centrum uczestniczącym, składało się z trzech części (ryc. Continue reading „Stosowanie kanakinumabu w cyklicznym zespole stosującym Cryopyrin ad”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA cd

Osoby z gruźlicą z ujemnym wynikiem testu lub nieaktywną mogły podróżować bez ograniczeń, chociaż zalecono dobrowolną wizytę oceniającą w amerykańskiej agencji ds. zdrowia po przybyciu do Stanów Zjednoczonych. Zagregowane dane krajowe są niedostępne, wcześniejsze badania wskazują, że odsetek ocen końcowych po przybyciu, które są zakończone, różni się znacznie w programach kontroli gruźlicy państwowych i lokalnych departamentów zdrowia, w zakresie od 63,6 do 97,3%. 8,10,13, 14 Kontynuacja oceny po przybyciu do Stanów Zjednoczonych
Kiedy imigranci i uchodźcy z zagranicznymi diagnozami gruźlicy przybywają do amerykańskich portów wjazdu, ich formularze badań lekarskich (Departament Stanu formularzy DS-2053, DS-3024, DS-3025 i DS-3026) są gromadzone przez Obywatelstwo USA i Służby imigracyjne Departamentu Bezpieczeństwa Wewnętrznego i przekazane do stacji kwarantanny CDC, która sprawuje jurysdykcję nad portem przybycia7. CDC powiadamia służby zdrowia przybywających imigrantów i uchodźców, u których gruźlica została zdiagnozowana za granicą. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA cd”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad

Departament Bezpieczeństwa Wewnętrznego. Dane demograficzne dotyczące 378 506 uchodźców, którzy przybyli do Stanów Zjednoczonych w tym samym okresie, uzyskano z systemu powiadamiania CDC o gruźlicy imigrantów i uchodźców, który zbiera informacje o zagranicznych badaniach przesiewowych pod kątem gruźlicy i dalszej ocenie imigrantów i uchodźców po ich przybyciu do Stany Zjednoczone. Biuro Dyrektora ds. Nauki, Oddziału ds. Globalnej Migracji i Kwarantanny, CDC, ustaliło, że ta analiza została uznana za część publicznych działań CDC w zakresie nadzoru nad zdrowiem, a nie w badaniach podmiotów ludzkich, a zatem za zgodą instytucjonalnej rady ds. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc cd

W związku z tym konieczne może być ustalenie celu legislacyjnego dotyczącego wzrostu wydatków o 1,5 punktu procentowego poniżej obecnie przewidywanych wzrostów i przyznanie rządowi federalnemu uprawnień do zmniejszania aktualizacji opłat za Medicare, jeżeli cel zostanie przekroczony. Działania te zapewniłyby oszczędności budżetowe w perspektywie krótkoterminowej, jednocześnie budując fundamenty pod fundamentalną reformę płatności. Ostatnim krokiem jest zawarcie umowy, którą mogą wesprzeć wszystkie zainteresowane strony. Proponujemy powiązanie proponowanych oszczędności w wysokości 1,5 punktu procentowego zarówno z ubezpieczeniem zdrowotnym dla wszystkich (co spowoduje wzrost dochodów dla dostawców, którzy świadczą opiekę dla nowo ubezpieczonego), jak i kompleksową reformą systemów dostawy i płatności. Reformy powinny zachęcać usługodawców do zakładania odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych poprzez szereg zachęt, w tym przyjęcie innowacyjnych modeli płatności, takich jak wspólne oszczędności, płatności powiązane lub globalne opłaty za opiekę; przejście na środki wydajności, które wzmacniają wspólną odpowiedzialność dostawców za wyniki zdrowotne i koordynację opieki; oraz wymóg, aby dotacje do elektronicznych kart zdrowia były dostępne wyłącznie dla dostawców wyraźnie wskazujących na ścieżkę zintegrowanej opieki. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc cd”