Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 5

Wytyczne ATP-III wykorzystują połączenie oceny 10-letniego ryzyka choroby wieńcowej i poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) w celu określenia kwalifikowalności. Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Spośród 115,4 milionów dorosłych Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat, którzy są reprezentowani w tej analizie, szacuje się, że 25,2 miliona (21,9%, 95% CI, 19,9 do 23,9) przyjmuje leki obniżające stężenie lipidów (19,4 miliona dla prewencji pierwotnej i 5,8 miliona za profilaktykę wtórną) według autoreferatu uczestników NHANES. Na podstawie wytycznych ATP-III zalecane byłoby leczenie hipolipemizujące dla szacunkowo 18,0 milionów dodatkowych dorosłych, którzy obecnie nie otrzymują takiej terapii. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 5”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 6

Wśród osób dorosłych w wieku od 40 do 59 lat proporcje osób kwalifikujących się do leczenia są podobne (27,0% według wytycznych ATP-III i 29,7% zgodnie z wytycznymi ACC-AHA). Jednakże znaleźliśmy istotną różnicę w kwalifikowalności pomiędzy dwoma zestawami wytycznych dla starszych osób w wieku od 60 do 75 lat. W tej grupie wiekowej 47,8% dorosłych otrzymywałoby lub kwalifikowało się do leczenia statynami zgodnie z wytycznymi ATP-III, w porównaniu z 77,3% zgodnie z wytycznymi ACC-AHA. Ponadto nowe wytyczne stwierdzają, że rozsądne jest oferowanie leczenia statynami o umiarkowanej intensywności dorosłym bez choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy, u których 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej wynosi od 5 do 7,5% .3 Na podstawie Próg 5%, szacowany odsetek osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do leczenia statynami wzrósłby do 38,4% wśród młodszych dorosłych i 87,4% wśród osób starszych. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 6”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 8

Zwiększona liczba osób dorosłych, które zostałyby niedawno zakwalifikowane do leczenia statynami, sugeruje wyższe wskaźniki leczenia wśród osób, które prawdopodobnie będą miały przyszłe zdarzenia sercowo-naczyniowe (zwiększona wrażliwość), ale także zwiększoną liczbę dorosłych otrzymujących leczenie, u których nie oczekuje się wystąpienia zdarzeń (zmniejszenie swoistości). Te nowe zalecenia dotyczące leczenia mają większy efekt w starszej grupie wiekowej (od 60 do 75 lat) niż w młodszej grupie wiekowej (od 40 do 59 lat). Chociaż do 30% dorosłych w młodszej grupie wiekowej bez chorób sercowo-naczyniowych kwalifikowałoby się do leczenia statynami w prewencji pierwotnej, ponad 77% osób w starszej grupie wiekowej kwalifikowałoby się. Ta różnica może być częściowo wyjaśniona przez dodanie udaru do choroby niedokrwiennej serca jako celu zapobiegania w nowych połączonych kohortowych równaniach4. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 8”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 2

Wprowadzenie
Około 184 miliony ludzi na całym świecie cierpi na infekcje wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), a ponad 350 000 osób umiera każdego roku z powodu chorób wątroby związanych z HCV. Do niedawna standard opieki nad przewlekłym zakażeniem HCV genotypem był pierwszą inhibitor proteazy generacji, telaprewir lub boceprewir, z peginterferonem i rybawiryną; terapia ta powodowała częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej 67 do 75% wśród wcześniej nieleczonych pacjentów. 33,4 Nowym standardem opieki jest peginterferon i rybawiryna w połączeniu z inhibitorem polimerazy nukleotydowej niestrukturalnej (NS) 5B, sofosbuwirem lub inhibitorem proteazy, symeprewiru. 5 Leczenie oparte na Peginterferonie wiąże się z klinicznie znaczącymi ogólnoustrojowymi zdarzeniami, w tym objawami grypopodobnymi i depresją. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 2”

Faza 3 Badanie Sebelipazy Alfa w niedoborze lipazy kwasu liposomalnego..

Pacjenci byli losowo przydzielani w stosunku 1: do otrzymywania dożylnego wlewu sebelipazy alfa (w dawce mg na kilogram masy ciała) lub placebo co drugi tydzień przez 20 tygodni (11 wlewów) przed wprowadzeniem do otwartego rozszerzenia okresie, w którym wszyscy pacjenci otrzymywali sebelipazę alfa. Analiza statystyczna
Przeprowadzono analizy skuteczności i bezpieczeństwa z danymi z pełnego zestawu analitycznego, który obejmował wszystkich pacjentów, którzy przeszli randomizację i otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Ostatnia ocena z okresu podwójnie ślepej próby była ostatnim pomiarem przed infuzją w 20. tygodniu. Główny punkt końcowy skuteczności (normalizacja poziomu aminotransferazy alaninowej) analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera przy dwustronnym poziomie alfa 0,05. Kluczowe drugorzędne punkty końcowe analizowano za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, a istotność statystyczną oceniano przy użyciu wcześniej określonego podejścia do testowania hipotezy o ustalonej sekwencji, aby zapewnić silną kontrolę poziomu błędu typu I na poziomie alfa 0,05. Badanie istotności zatrzymano, jeśli wartość P była większa niż 0,05 dla punktu końcowego, a wszelkie pozostałe punkty końcowe nie zostały uznane za statystycznie istotne. Continue reading „Faza 3 Badanie Sebelipazy Alfa w niedoborze lipazy kwasu liposomalnego..”

Daclizumab HYP versus Interferon Beta-1a w nawrotowym stwardnieniu rozsianym..

Wszyscy pacjenci i personel badawczy, w tym leczący neurologów, nie byli świadomi zadań związanych z leczeniem. Wszystkie oceny skuteczności zostały przeprowadzone przez przeszkolonych, certyfikowanych, 9 badających neurologów lub techników, którzy nie byli zaangażowani w inne aspekty opieki nad pacjentami w badaniu. Procedury badania i punkty końcowe
Wizyty badawcze odbywały się co 4 tygodnie i obejmowały podawanie w kliniki daclizumabu HYP (lub dopasowanego placebo), wydawanie interferonu beta-1a (lub odpowiedniego placebo) do podawania w domu, oraz ocenę kliniczną i ocenę bezpieczeństwa. Wynik EDSS ustalono podczas badania przesiewowego, w punkcie wyjściowym, co 12 tygodni później, i podczas niezaplanowanych wizyt z powodu podejrzenia nawrotu. Standardowe skany MRI uzyskano w punkcie wyjściowym oraz w 24, 96 i 144 tygodniu i oceniano metodą ślepej próby w centralnym ośrodku do odczytu MRI (patrz Dodatek dodatkowy). 29-punktowa skala wpływu stwardnienia rozsianego, wersja (MSIS-29, wyniki wahają się od do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi na większy fizyczny lub psychologiczny efekt stwardnienia rozsianego z perspektywy pacjenta10), podawano w punkcie wyjściowym, a następnie co 24 tygodnie. . Continue reading „Daclizumab HYP versus Interferon Beta-1a w nawrotowym stwardnieniu rozsianym..”

Więcej na temat zawartości jodu w prenatalnych witaminach

Mam kilka obaw związanych z listem do redakcji złożonym przez Leung i in. (26 lutego) .1 Badania naukowe muszą dostarczyć szczegółów metodologicznych, inaczej prawdziwość przedstawionych wyników nie może być oceniona. Leung i in. nie podaje żadnych szczegółów dotyczących przygotowania próbki i metody stosowanej do wykrywania i oznaczania ilościowego zawartości jodu. Mona zastosować miareczkowy sposób pomiaru jodu, który pochodzi z 1932, lub nowoczesnej metody wykorzystującej spektroskopię masową z plazmą sprzężoną indukcyjnie3. Continue reading „Więcej na temat zawartości jodu w prenatalnych witaminach”

Kobieta, która zdecydowała się umrzeć: Wyzwania i wybory na krańcach medycyny

Ronald Munson napisał trzy powieści, a jego talent literacki zabłysnął w filmie Kobieta, która zdecydowała się umrzeć . Jest to zbiór 10 opowiadań o dramacie ludzkim, który otacza bolesne decyzje, przed którymi stają prawdziwi pacjenci i członkowie ich rodzin. Ludzie, którzy są zmuszeni stawić czoła tym etycznie naładowanym decyzjom, ożywają, w przeciwieństwie do scenariuszy drewnianych przypadków, które są charakterystyczne dla literatury medycznej. Munson żywo opisuje swoje postacie i ustawienia, w których je spotyka. W niektórych opowieściach w wyobraźni wnika w myśli i percepcje postaci; we wszystkich opowiadaniach dialog jest umiejętnie wykonany, nadając tym opowieściom opowiadania. Continue reading „Kobieta, która zdecydowała się umrzeć: Wyzwania i wybory na krańcach medycyny”

Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 7

Wcześniejsze badania, w których wykorzystano dane z Krajowego Systemu Nadzoru Gruźlicy CDC, wykazały, że te pięć krajów również stanowi większość przypadków gruźlicy zdiagnozowanej u osób urodzonych za granicą w Stanach Zjednoczonych.4,5,27,28 Ponadto, nasze badanie wykazało tendencję do coraz częstszego występowania gruźlicy niezawierającej plam wśród imigrantów i uchodźców. Wyniki te podkreślają potrzebę ukierunkowania i udoskonalenia zagranicznych badań przesiewowych, leczenia i kontroli gruźlicy wśród imigrantów z USA i uchodźców z krajów o wysokiej zachorowalności na gruźlicę. Znaleźliśmy związek między gruźlicą a zakażeniem wirusem HIV wśród uchodźców, ale nie wśród imigrantów. To stwierdzenie nie było nieoczekiwane, ponieważ w okresie badania ograniczono przyjmowanie do Stanów Zjednoczonych imigrantów zakażonych HIV, które to ograniczenia nie dotyczyły uchodźców zakażonych HIV. Pomimo zwiększonej częstości występowania gruźlicy wśród uchodźców zakażonych wirusem HIV, przypadki w tej podgrupie nie przyczyniły się znacząco do liczby zagranicznych diagnoz gruźlicy wśród uchodźców z USA. Continue reading „Overseas Screening dla gruźlicy u imigrantów i uchodźców z USA ad 7”

Przeciwciała przeciwko ptasiej grypie H5 i H9 wśród robotników drobiarskich w Chinach

Zakażenie ludzkim wirusem ptasiej grypy H5N1 lub H9N2 odnotowano w mieście Guangzhou na południu Chin.1,2 Aby ocenić ryzyko zakażenia wirusem ptasiej grypy wśród ludzi, przeprowadziliśmy serologiczne badanie nadzoru w Guangzhou. Łącznie 2191 zdrowych osób rekrutowano z 230 miejsc pracy i siedmiu rodzajów zawodów od marca 2007 r. Do lipca 2008 r. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w Kantonie, a pisemna zgoda została uzyskana od podmiotów .
Próbki surowicy pobrane od tych osób badano na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi ptasiej grypy H5 i H9 z testem hemaglutynacji zawierającym 4 jednostki hemaglutynacji inaktywowanego wirusa H5N2 szczep A / Turcja / Anglia / N28 / 1973 i wirusa H9N2 szczep A / kurczak / Shandong / 6/1996. Continue reading „Przeciwciała przeciwko ptasiej grypie H5 i H9 wśród robotników drobiarskich w Chinach”