krater owrzodzenia nowotworowego jelita grubego byl zrosniety z tylu z otrzewna scienna

W ten sposób jelito grube zostało uruchomione aż do miejsca zespolenia . Zszywamy teraz ranę otrzewnej ściennej tylnej strony brzucha, a jeżeli to jest niewykonalne, pokrywamy ubytek siecią. Jeżeli jednak krater owrzodzenia nowotworowego jelita grubego był zrośnięty z tyłu z otrzewną ścienną (wyczuwamy ten związek podczas badania guza), nie pokrywamy w tym miejscu ubytku, lecz sączkujemy to miejsce ze względu :na istniejące tu z reguły zakażenie przewodów chłonnych Po przecięciu poprzecznicy w odległości o szerokość dłoni od miejsca zespolenia zszywamy kikut szwem ciągłym biegnącym ponad zaciskaczem , szwem ciągłym surowicówko-surowicówkowym i kilkoma szwami w kształcie litery U; miejsce zespolenia przyszywamy do więzadła żołądkowo-okrężniczego , a kikut – do tylnej ściany brzucha. Paski gazy usuwamy pomiędzy 6 a 10 dniem, aren gumowy po 12 dniach. Wyjątkowo tylko powstaje przetoka kałowa, która goi się zazwyczaj samoistnie. Continue reading „krater owrzodzenia nowotworowego jelita grubego byl zrosniety z tylu z otrzewna scienna”

Rak obejmuje srodkowy odcinek poprzecznicy

Sprawa nowotworowa posunęła się do tego stopnia, że nawet resekcja wtórna nie może już być brana pod uwagę. Jeżeli rak zajmuje kątnicę, robimy przetokę (ileotransversostomia) i wszywamy rurkę do okrężnicy wstępującej, a w przypadku guza zagięcia wątróbowego- okrężnicy robimy przetokę pomiędzy kątnicą a poprzecznicą (caecotransversostomia); tak w jednym, jak w drugim przypadku musimy się upewnić przedtem, czy nie ma drugiego guza położonego bardziej obwodowo. 2. Rak obejmuje środkowy odcinek poprzecznicy Jeżeli nowotwór wrasta do sieci dużej, do ściany przedniej brzucha lub poprzez krzywiznę dużą żołądka wrasta do tylnej ściany brzucha, musimy zorientować się dokładnie, czy resekcja jest możliwa zanim rozpoczniemy szkieletowanie okrężnicy. Guz wrastający do trzustki nie nadaje się już zazwyczaj do operacji doszczętnej. Continue reading „Rak obejmuje srodkowy odcinek poprzecznicy”

Guz nie nadaje sie do wyciecia

Guz nie nadaje się do wycięcia. Wszywamy do kątnicy rurkę Paula-Mixtera lub jeżeli stosunki pozwalają, robimy operację utworzenia przetoki pomiędzy poprzecznicą a esicą, po uruchomieniu zagięcia wątrobowego okrężnicy. 3. Siedzibą raka jest boczna część poprzecznicy po stronie lewej, zagięcie śledzionowe okrężnicy lub okrężnica zstępujaca. Jamę brzuszną otwieramy z cięcia górnego w linii środkowej ciała, a. Continue reading „Guz nie nadaje sie do wyciecia”

Szczyt cieploty

Szczyt ciepłoty Okres drugi, kiedy ciepłota dojdzie do swego szczytu i ustali się na wysokich liczbach, trwa rozmaicie długo, mianowicie od kilku godzin do kilku tygodni. W tym okresie również zaznaczają się spadki ciepłoty rannej i podwyższenia wieczornej, jednak nie przekraczają one 1. Dreszczy wtedy nie ma, wytwarzanie ciepła dochodzi do maksimum, chory odczuwa gorąco, mimo że oddawanie ciepła jest również w tym okresie zwiększone. Ciepłota nie podnosi się już wyżej, gdyż wytworzyła się równowaga w wytwarzaniu i oddawaniu ciepła. Zwiększone oddawanie ciepła nie dochodzi jednak do dużych wartości, gdyż jady działają na naczynia obwodowe gruczoły potowe upośledzając ich czynność. Continue reading „Szczyt cieploty”

Totez ogranicze sie tylko do omówienia paru niezlozonych metod, które dotychczas stosuje sie w klinice

Toteż ograniczę się tylko do omówienia paru niezłożonych metod, które dotychczas stosuje się w klinice. Najczęściej stosowana metoda polega na badaniu zachowania się częstości tętna oraz ciśnienia tętniczego skurczowego i rozkurczowego z rana na czczo w zupełnym spokoju psychicznym badanego po 15-minutowym spoczynku fizycznym oraz natychmiast po 15 głębokich przysiadach, wykonanych w ciągu 15 sekund, a także po nich po upływie pierwszej, drugiej, trzeciej minuty itd. aż do całkowitego powrotu częstości tętna i poziomu ciśnienia tętniczego do stanu, który był w spoczynku (tzw. próba wysiłkowa Martineta). U osób ze zdrowym narządem krążenia częstość tętna po przysiadach wzrasta o 20-30 na minutę, ciśnienie tętnicze skurczowe podnosi się o 10–30 mm słupa Hg, a rozkurczowe nieco się obniża wskutek zwiększenia odpływu krwi żylnej, w zależności od pracy mięśniowej, lub pozostaje niezmienione, tak iż w warunkach prawidłowych amplitud a tętna po pracy zawsze się zwiększa. Continue reading „Totez ogranicze sie tylko do omówienia paru niezlozonych metod, które dotychczas stosuje sie w klinice”

Wzmagajac cisnienie w klatce piersiowej zabieg ten utrudnia przyplyw krwi zylnej do prawego przedsionka

Wzmagając ciśnienie w klatce piersiowej zabieg ten utrudnia przypływ krwi żylnej do prawego przedsionka, a to pociąga za sobą zmniejszenie dopływu krwi do lewej komory i spadek ciśnienia tętniczego skurczowego. Jeżeli mięsień sercowy jest zwiotczały, obniżenie ciśnienia może dojść do 70–80 mm słupa rtęci, a tętno może stać się ledwie wyczuwalne. Jeżeli natomiast mięsień sercowy jest przerosły, to ciśnienie skurczowe obniża się nieznaczne (o 10-20 mm), a następnie wraca do początkowego swego poziomu. Metody tej nie można polecać w przypadkach wyraźnych zmian organicznych mięśnia sercowego, gdyż spadek ciśnienia u takich osób może być bardzo gwałtowny i może pociągać za sobą nawet utratę przytomności wskutek niedokrwienia mózgu. Zamiast wysiłku fizycznego można stosować obciążenie serca przez niedotlenienie ustroju (tzw. Continue reading „Wzmagajac cisnienie w klatce piersiowej zabieg ten utrudnia przyplyw krwi zylnej do prawego przedsionka”

Metoda polega na oznaczaniu czasu, w którym krew zawierajaca diodrast przeplywa miedzy badanymi odcinkami narzadu krazenia

Metoda polega na oznaczaniu czasu, w którym krew zawierająca diodrast przepływa między badanymi odcinkami narządu krążenia. Dla celów praktycznych są całkiem wystarczające proste metody z czerwienią kongo. Sprawność narządu krążenia Codzienne doświadczenie lekarskie dowodzi, że narząd krążenia ma duże zdolności przystosowania się do wymagań, stawianych mu przez życie, oraz że dzięki mechanizmom regulującym może często spełniać należycie swe zadania nawet pomimo znacznych zmian chorobowych w jakiejkolwiek jego części. W innych przypadkach, na odwrót, obok staję się on niewydolny już przy niezbyt dużym zwiększeniu zapotrzebowania jego pracy. W życiu codziennym musimy nadto często rozstrzygać czy narząd krążenia danej osoby podoła wymaganiom, które stawia wykonywany zawód, zwłaszcza lotnictwo, szczególnie służba w wojskowych jego oddziałach. Continue reading „Metoda polega na oznaczaniu czasu, w którym krew zawierajaca diodrast przeplywa miedzy badanymi odcinkami narzadu krazenia”