Teoria humoralna

Badanie pośmiertne wykaże, że przyczyną śmierci było rozdęcie płuc, wywołane przez skurcz mięśni gładkich oskrzelików. U królika wstrząs wywołuje zahamowanie krwiobiegu w tętniczkach płuc. Pies ginie z powodu nagromadzenia krwi w wątrobie i żyłach brzusznych. Aby wytłumaczyć miejsce powstawania odczynu anafilaktycznego powstały dwie teorie: humoralna i komórkowa. Wielu badaczy przypuszcza; że odczyn powstaje vi krążącej krwi. Continue reading „Teoria humoralna”

Rak obejmuje srodkowy odcinek poprzecznicy

Sprawa nowotworowa posunęła się do tego stopnia, że nawet resekcja wtórna nie może już być brana pod uwagę. Jeżeli rak zajmuje kątnicę, robimy przetokę (ileotransversostomia) i wszywamy rurkę do okrężnicy wstępującej, a w przypadku guza zagięcia wątróbowego- okrężnicy robimy przetokę pomiędzy kątnicą a poprzecznicą (caecotransversostomia); tak w jednym, jak w drugim przypadku musimy się upewnić przedtem, czy nie ma drugiego guza położonego bardziej obwodowo. 2. Rak obejmuje środkowy odcinek poprzecznicy Jeżeli nowotwór wrasta do sieci dużej, do ściany przedniej brzucha lub poprzez krzywiznę dużą żołądka wrasta do tylnej ściany brzucha, musimy zorientować się dokładnie, czy resekcja jest możliwa zanim rozpoczniemy szkieletowanie okrężnicy. Guz wrastający do trzustki nie nadaje się już zazwyczaj do operacji doszczętnej. Continue reading „Rak obejmuje srodkowy odcinek poprzecznicy”

Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia

Po zszyciu ramion pętli w postaci dwulufki zszywamy brzegi otworu krezki położonego poniżej podstawy, żeby zapobiec możliwości wśliźnięcia się do otworu i uwięźnięcia pętli jelita cienkiego. Ubytek otrzewnej po nacięciu fałdu pokrywamy otrzewną lub siecią. Ponieważ pomiędzy dwulufką a boczną ścianą brzucha pozostaje przestrzeń wolna, do której może się wśliznąć pętla jelita cienkiego, zamykamy szczelinę przyszywając dwulufkę do otrzewnej ściennej. Ostatni akt zabiegu polega na przyszyciu brzegów otrzewnej ściennej szwami węzełkowymi dokoła. obu ramion pętli; cięcie powięzi zszywamy kilkoma szwami zważając, by nie zwęzić zanadto szcze- liny i nie zacisnąć ramion pętli. Continue reading „Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia”

Powiklania pooperacyjne

Powikłania pooperacyjne a) Rozejście się szwów. Objawy zapalenia otrzewnej wskutek rozejścia się szwów występują z reguły po kilku dniach przebiegu początkowo prawidłowego; na 3 lub 4 dzień po operacji pojawiają się nagle w okolicy odpowiadającej miejscu resekcji silne bóle, którym towarzyszą często wymioty; brzuch jest wrażliwy na ucisk, :zjawia się objaw obrony mięśniowej i gorączka, a tętno ulega przyspieszeniu. Objawy te są podobne do objawów ostrego napadu zapalenia wyrostka robaczkowego. Przypadek taki wymaga natychmiastowej operacji. Po otwarciu jamy brzusznej w miejscu największego nasilenia bólu odsłaniamy okolicę szwu jelitowego, wycieramy starannie ropę gazikami i zasypujemy ognisko zapalne proszkiem sulfonalidowo-penicylinowym. Continue reading „Powiklania pooperacyjne”

Podstawowe postacie goraczki

Podstawowe postacie gorączki Przebieg gorączki u człowieka bywa bardzo różny i zależy od właściwości zarazka, który ją wywołał, od właściwości ustroju chorego, od wieku, warunków życia itd. Mimo to można wyodrębnić w gorączce następujące: podstawowe typy: a) Gorączka naprzemienna (ebris intermittens) cechuje się prawidłowymi okresami napadowego podniesienia się i spadku ciepłoty. Powstają w takiej gorączce silne dreszcze i nagłe podniesienie się ciepłoty z krótkim okresem jej trwania i nagły jej spadek. Napady gorączki mogą występować codziennie (iebris uotidiana), co drugi dzień (ebris tertiana) i co trzeci dzień (ebris quartana). Takie gorączki, spotykamy przede wszystkim w zimnicy (malaria) i zależą one od przenikania do krwiobiegu młodych form podziałowych pasożyta tzw. Continue reading „Podstawowe postacie goraczki”

Mutacja null w genie hormonu wrazliwego na hormony i ryzyko cukrzycy typu 2 AD 7

Oczekuje się, że niższe poziomy lipolityczne będą wiązać się ze zwiększonymi zapasami tkanki tłuszczowej; jednakże obserwowaliśmy zmniejszone przechowywanie białek tłuszczowych. Ponadto obserwowaliśmy zwiększony stan zapalny w białku i tkance tłuszczowej. Chociaż sekwencyjny udział dysfunkcji białych tkanek tłuszczowych i białawego zapalenia tkanek w chorobie metabolicznej był trudny do ustalenia, 6 nasze dane wskazują, że stan zapalny jest drugorzędny w stosunku do pierwotnej wady metabolicznej białej tkanki tłuszczowej, zjawisko widoczne w genetyczne zaburzenie innych genów zaangażowanych w przechowywanie kropelek lipidów adipocytów (np. PLIN1 i CIDEC) . Continue reading „Mutacja null w genie hormonu wrazliwego na hormony i ryzyko cukrzycy typu 2 AD 7”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 4

Dorośli w wieku od 40 do 75 lat w badaniu NHANES według dwóch wytycznych. Spośród 3773 uczestników 1583 (42,0%) otrzymywało lub kwalifikowało się do leczenia statynami na podstawie wytycznych ATP-III, w porównaniu z 2135 uczestników (56,6%) na podstawie nowych wytycznych ACC-AHA. Zgodnie z nowymi wytycznymi 599 uczestników (15,9%) uzyskałoby nowe kwalifikacje do leczenia statynami; ta liczba jest wyższa niż różnica netto między tymi dwoma wytycznymi (552 uczestników), ponieważ niektórzy uczestnicy, którzy wcześniej byli uprawnieni do leczenia statynami zgodnie z wytycznymi ATP-III, nie byliby już uprawnieni zgodnie z wytycznymi ACC-AHA. Ekstrapolacja wyników na populację USA
Tabela 2. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 4”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny

Bez interferonu połączenie inhibitora proteazy ABT-450 z rytonawirem (ABT-450 / r) i inhibitora NS5A ombitaswiru (znanego również jako ABT-267) z inhibitorem polimerazy nienukleozydowej dasabuvir (znanym również jako ABT-333) i rybawiryną wykazała skuteczność przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV) u pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1. W tej fazie 3 próbowaliśmy tego schematu u wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem i bez marskości. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, przypisaliśmy wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1, w stosunku 3: 1, do aktywnego schematu składającego się z jednej tabletki złożonej z ABT-450 / r -malasawir (w dawce raz na dobę 150 mg ABT-450, 100 mg rytonawiru i 25 mg ombitalwiru) i dasabuwirem (250 mg dwa razy na dobę) z rybawiryną (w dawkach ustalonych w zależności od masy ciała) (grupa A) lub pas ujące placebo (grupa B). Pacjenci otrzymywali leczenie badane podczas 12-tygodniowego okresu podwójnie ślepej próby. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny”

Faza 3 Badanie Sebelipazy Alfa w niedoborze lipazy kwasu liposomalnego

Lipaza kwasu liposomalnego jest niezbędnym enzymem metabolizującym lipidy, który rozkłada endocytozowane cząsteczki lipidów i reguluje metabolizm lipidów. Przeprowadziliśmy 3 etap próby enzymatycznej terapii zastępczej u dzieci i dorosłych z niedoborem lipazy lizosomalnej, niedocenianą przyczyną marskości i ciężkiej dyslipidemii. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu z udziałem 66 pacjentów, ocenialiśmy bezpieczeństwo i skuteczność enzymatycznej terapii zastępczej sebelipazą alfa (podawanej dożylnie w dawce mg na kilogram masy ciała co drugi tydzień) ; kontrolowana placebo faza badania trwała 20 tygodni, a następnie zastosowano otwarte leczenie dla wszystkich pacjentów. Pierwszorzędowym punktem końcowym była normalizacja poziomu aminotransferazy alaninowej. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały dodatkowe oceny skuteczności związane z chorobą, bezpieczeństwo i profil skutków ubocznych.
Wyniki
Zasadnicze obciążenie chorobowe na początku badania obejmowało bardzo wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (.190 mg na decylitr) u 38 z 66 pacjentów (58%) i marskość wątroby u 10 z 32 pacjentów (31%), u których wykonano biopsję. W sumie 65 z 66 pacjentów poddanych randomizacji ukończyło podwójnie ślepą próbę i kontynuowało leczenie metodą otwartej próby. Continue reading „Faza 3 Badanie Sebelipazy Alfa w niedoborze lipazy kwasu liposomalnego”