Prekursor przewlekłej białaczki limfatycznej

Landgren i jego współpracownicy (wydanie z 12 lutego) przedstawiają dane, których nie można wykorzystać do odróżnienia limfo- licznej limfocytozy typu B (MBL) od przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL). Wyniki klonalnych populacji komórek B oparte są na analizie przepływowej i molekularnej, ale metody te nie mierzą liczby komórek B w prediagnostycznej próbce krwi. W Tabeli 2 artykułu, wartości dla limfocytów są procentami limfocytów wśród wszystkich komórek w rozmrożonych próbkach zmierzonych za pomocą analizy cytometrii przepływowej. Zarówno bezwzględna liczba limfocytów, jak i procent komórek B mierzony metodą cytometrii przepływowej są niezbędne do obliczenia liczby komórek B.2 Bez liczby krwinek nierozpoznana CLL jest prawdopodobnym wyjaśnieniem ich wyników, ponieważ jest ona bezobjawowa we wczesnym stadium . Pierwotny wniosek Landgrena i wsp. że MBL jest stanem prekursora , nie jest naukowo uzasadnione na podstawie przedstawionych danych. Kwestia, czy MBL ma związek prekursorowy czy współzależny z CLL, pozostaje nierozwiązana.
Christopher S. Mulligan
University of New South Wales, Sydney, NSW 2052, Australia
O. Giles Best, licencjat, Ph.D.
Stephen P. Mulligan, MB, BS, Ph.D.
Royal North Shore Hospital, Sydney, NSW 2065, Australia dla chronicznej białaczki limfatycznej Australian Research Consortium

3 Referencje1. Landgren O, Albitar M, Ma W, i in. Klony komórek B jako wczesne markery przewlekłej białaczki limfatycznej. N Engl J Med 2009; 360: 659-667
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Mulligan CS, Thomas ME, Mulligan SP. Limfocyty, limfocyty B i klonalne komórki CLL: wpływ nowych kryteriów diagnostycznych w wytycznych dotyczących przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) z 2008 roku. Krew (w druku).

3. Mulligan CS, Thomas ME, Mulligan SP. Monocytowa limfocytoza B i przewlekła białaczka limfocytowa. N Engl J Med 2008; 359: 2065-2066
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: kwestia, którą poruszają Mulligan i współpracownicy, została poruszona w naszym artykule. Mimo, że pełne badanie krwi nie zostało uwzględnione w wyjściowym badaniu krwi w teście przesiewowym na raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO), jesteśmy pewni naszych wyników z kilku powodów. Po pierwsze, u 16 z 45 pacjentów (36%) liczba krążących limfocytów (limfocyty B CD19 + i CD5 +) była nieistotna (.1%) lub niska (> do 20%), co stanowi 6% lub mniej wszystkich limfocytów ; to sprawia, że jest bardzo mało prawdopodobne, że limfocytoza diagnostyczna limfocytów B już była obecna. Po drugie, około 90% przypadków CLL, które wykryliśmy, było już w stadium 0 lub I Rai, co jest zgodne z regularnymi ocenami stanu zdrowia u tych pacjentów (w ciągu 3 lat przed rejestracją 38 z 45 pacjentów [84%] przeszło niektóre badania przesiewowe). Po trzecie, nasza populacja badana to grupa dbająca o zdrowie, która zgłosiła się na ochotnika do corocznych badań przesiewowych; zgodność tych pacjentów była zgodna z wymogami badania PLCO.1
Chociaż nie możemy całkowicie wykluczyć, że CLL istniała przed datą diagnozy u kilku pacjentów, jest wysoce nieprawdopodobne, aby CLL pozostała nieodkryta przez lata w tej intensywnie badanej grupie Dane są całkowicie zgodne z naszym przekonaniem, że CLL często ma stan prekursorowy.
Med. Ola Landgren, Ph.D.
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
nih.gov
Paolo Ghia, MD, Ph.D.
Universit. Vita-Salute San Raffaele, 20132 Mediolan, Włochy
Neil E. Caporaso, MD
National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892
Odniesienie1. Prorok PC, Andriole GL, Bresalier RS, et al. Projekt badania przesiewowego raka prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO). Control Clin Trials 2000; 21: Suppl: 273S-309S
Crossref Medline
(3)
[przypisy: usuwanie naczynek warszawa, poradnia psychologiczna wrocław, trichoskopia ]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia psychologiczna wrocław trichoskopia usuwanie naczynek warszawa