Guz nie nadaje sie do wyciecia

Guz nie nadaje się do wycięcia. Wszywamy do kątnicy rurkę Paula-Mixtera lub jeżeli stosunki pozwalają, robimy operację utworzenia przetoki pomiędzy poprzecznicą a esicą, po uruchomieniu zagięcia wątrobowego okrężnicy. 3. Siedzibą raka jest boczna część poprzecznicy po stronie lewej, zagięcie śledzionowe okrężnicy lub okrężnica zstępujaca. Jamę brzuszną otwieramy z cięcia górnego w linii środkowej ciała, a. Continue reading „Guz nie nadaje sie do wyciecia”

Dla odciazenia szwu zespoleniowego robimy przetoke katnicy wszywajac skosnie dren gumowy

Jeżeli i to nie pomaga, resekcja musi objąć również kątnicę, okrężnicę wstępującą oraz prawą połowę poprzecznicy: kikut jelita biodrowego łączymy w tym przypadku z esicą lub okrężnicą zstępującą. Jeżeli można połączyć kikuty poprzecznicy bez napięcia, wycinamy odcinek zawierający guz po nałożeniu 2 par zaciskaczy miękkich i zespalamy kikuty koniec do końca lub bok do boku szwem dwupiętrowym , a szczelinę krezki zaszywamy szczelnie. Dla odciążenia szwu zespoleniowego robimy przetokę kątnicy wszywając skośnie dren gumowy sposobem Witzela , który usuwamy po 10 dniach, po czym przetoka zamyka się szybko. Zamiast resekcji pierwotnej można wyłonić pętlę sposobem Mikulicza. Po oddzieleniu sieci dużej i krezki łączymy szwami węzełkowymi ramiona pętli w obszarze taśm, wyłaniamy pętle wraz z guzem i zamykamy jamę brzuszną wszywając podstawę pętli do brzegów otrzewnej w obrębie szczeliny pozostawionej dla przepuszczenia. Continue reading „Dla odciazenia szwu zespoleniowego robimy przetoke katnicy wszywajac skosnie dren gumowy”

Rak nadaje sie do wyciecia

Rak nadaje się do wycięcia. W tym przypadku operacją z wyboru jest wycięcie jedno czasowe i zespolenie kikutów koniec do końca lub bok do boku; bezpośrednio po resekcji robimy operację utworzenia przetoki kątnicy, żeby odciążyć szwy zespolenia. Operację wycięcia poprzecznicy robimy z cięcia Sprengla , przecinając oba mięśnie proste brzucha, po podprowadzeniu pod mięśnie palca wskazującego. Sieć dużą oddzielamy nie za blisko od poprzecznicy a krezkę (mesocolon transversum) przecinamy i podwiązujemy na szerokość dłoni od guza . Przed wycięciem odcinka poprzecznicy sprawdzamy, czy końce kikutów dadzą się zbliżyć bez napięcia; w przeciwnym razie nacinamy więzadło wieszadłowe zagięć wątrobowego i śledzionowego okrężnicy, po czym przesuwamy jej odcinki w kierunku przyśrodkowym i ku tyłowi. Continue reading „Rak nadaje sie do wyciecia”