Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 3

Osoby dorosłe w wieku od 40 do 75 lat, u których poziom triglicerydów jest niższy niż 400 mg na decylitr. Wszystkie analizy uwzględniały złożony, wieloetapowy projekt próbkowania losowego NHANES i stosowano wagi próbek dostarczone przez NHANES dla uczestników w podpróbce, dla których dane na czczo były dostępne, co spowodowało nadmierne próbkowanie pewnych segmentów populacji i brak odpowiedzi na pytania. Brakujące cechy binarne miały odpowiedź nie dla tego obliczenia. Oszacowaliśmy całkowitą liczbę osób w Stanach Zjednoczonych, które kwalifikują się do leczenia statynami na podstawie wytycznych ATP-III i nowych wytycznych ACC-AHA, dodatkowo stratyfikując osoby według płci i wskazania do leczenia statynami. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 3”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 2

W wytycznych ATP-III zalecono stosowanie leczenia statynami w prewencji pierwotnej u pacjentów na podstawie łącznej oceny poziomu cholesterolu LDL i 10-letniego ryzyka choroby niedokrwiennej serca obliczonej przy użyciu kalkulatora ryzyka Framingham . Wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC-AHA) dotyczące zarządzania cholesterolem wydane w listopadzie istotnie modyfikują poprzednie zalecenia. W przypadku pacjentów ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową nowe wytyczne rozszerzają zalecenie dotyczące leczenia wszystkim dorosłym, niezależnie od poziomu cholesterolu LDL. W przypadku prewencji pierwotnej, podczas gdy oba zestawy wytycznych zalecają stosowanie statyn u pacjentów z poziomem cholesterolu LDL wynoszącym 190 mg na decylitr (4,91 mmol na litr) lub wyższym, nowe wytyczne zalecają również stosowanie statyn u wszystkich osób, u których poziom cholesterolu LDL wynosi 70 mg na decylitr (1,81 mmol na litr) lub więcej i kt rzy również cierpią na cukrzycę lub 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej na poziomie 7,5% lub więcej, jak oszacowano na podstawie nowych równania zsumowanych kohortowych. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 2”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej

Wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association (ACC-AHA) z 2013 r. Dotyczące leczenia cholesterolu rozszerzają wskazania do leczenia statynami w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych. Metody
Korzystając z danych z krajowych badań stanu zdrowia i odżywiania z 2005 do 2010 roku, oszacowaliśmy liczbę i podsumowaliśmy profil czynników ryzyka osób, dla których zalecana byłaby terapia statynami (tj. Osoby uprawnione) zgodnie z nowymi wytycznymi ACC-AHA w porównaniu z wytycznymi Trzeciego Programu Leczenia Dorosłych (ATP III) Narodowego Programu Edukacji o Cholesterolu i ekstrapolować wyniki do populacji 115,4 milionów dorosłych Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej”

Mutacja null w genie hormonu wrazliwego na hormony i ryzyko cukrzycy typu 2 AD 7

Oczekuje się, że niższe poziomy lipolityczne będą wiązać się ze zwiększonymi zapasami tkanki tłuszczowej; jednakże obserwowaliśmy zmniejszone przechowywanie białek tłuszczowych. Ponadto obserwowaliśmy zwiększony stan zapalny w białku i tkance tłuszczowej. Chociaż sekwencyjny udział dysfunkcji białych tkanek tłuszczowych i białawego zapalenia tkanek w chorobie metabolicznej był trudny do ustalenia, 6 nasze dane wskazują, że stan zapalny jest drugorzędny w stosunku do pierwotnej wady metabolicznej białej tkanki tłuszczowej, zjawisko widoczne w genetyczne zaburzenie innych genów zaangażowanych w przechowywanie kropelek lipidów adipocytów (np. PLIN1 i CIDEC) . Continue reading „Mutacja null w genie hormonu wrazliwego na hormony i ryzyko cukrzycy typu 2 AD 7”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny

Bez interferonu połączenie inhibitora proteazy ABT-450 z rytonawirem (ABT-450 / r) i inhibitora NS5A ombitaswiru (znanego również jako ABT-267) z inhibitorem polimerazy nienukleozydowej dasabuvir (znanym również jako ABT-333) i rybawiryną wykazała skuteczność przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV) u pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1. W tej fazie 3 próbowaliśmy tego schematu u wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem i bez marskości. Metody
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu, przypisaliśmy wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem 1, w stosunku 3: 1, do aktywnego schematu składającego się z jednej tabletki złożonej z ABT-450 / r -malasawir (w dawce raz na dobę 150 mg ABT-450, 100 mg rytonawiru i 25 mg ombitalwiru) i dasabuwirem (250 mg dwa razy na dobę) z rybawiryną (w dawkach ustalonych w zależności od masy ciała) (grupa A) lub pas ujące placebo (grupa B). Pacjenci otrzymywali leczenie badane podczas 12-tygodniowego okresu podwójnie ślepej próby. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 7

Wśród osób dorosłych w wieku od 60 do 75 lat przeklasyfikowanie było znaczące, prawie w całości z powodu reklasyfikacji w górę (30,3%, w porównaniu z 0,8% przeklasyfikowanym w dół). W porównaniu z dorosłymi, którzy zostali przekwalifikowani w dół w obu grupach wiekowych, osoby przekwalifikowane w górę były starsze, obejmowały więcej mężczyzn, miały wyższe skurczowe ciśnienie krwi, miały znacznie niższy poziom cholesterolu LDL i miały wyższy wskaźnik otyłości. W dwóch grupach wiekowych 10-letnie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, jak oszacowano za pomocą funkcji D Agostino i wsp., 8 było wyższe u dorosłych, którzy zostali przeklasyfikowani jako kwalifikujący się do leczenia statynami niż u tych, którzy nie będą już kwalifikować się. Odkrycie to sugeruje, że zgodnie z wytycznymi ACC-AHA, w porównaniu z wytycznymi ATP-III, zwiększona liczba dorosłych, u których można by spodziewać się zdarzeń sercowo-naczyniowych, będzie mog ła kwalifikować się do terapii statynami (bezwzględny wzrost wrażliwości, 16,8 punktu procentowego) ale także, że zwiększona liczba dorosłych, u których nie przewiduje się zdarzeń, również byłaby uprawniona (bezwzględny spadek specyficzności, 9,2% punktów procentowych). Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 7”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 8

Zwiększona liczba osób dorosłych, które zostałyby niedawno zakwalifikowane do leczenia statynami, sugeruje wyższe wskaźniki leczenia wśród osób, które prawdopodobnie będą miały przyszłe zdarzenia sercowo-naczyniowe (zwiększona wrażliwość), ale także zwiększoną liczbę dorosłych otrzymujących leczenie, u których nie oczekuje się wystąpienia zdarzeń (zmniejszenie swoistości). Te nowe zalecenia dotyczące leczenia mają większy efekt w starszej grupie wiekowej (od 60 do 75 lat) niż w młodszej grupie wiekowej (od 40 do 59 lat). Chociaż do 30% dorosłych w młodszej grupie wiekowej bez chorób sercowo-naczyniowych kwalifikowałoby się do leczenia statynami w prewencji pierwotnej, ponad 77% osób w starszej grupie wiekowej kwalifikowałoby się. Ta różnica może być częściowo wyjaśniona przez dodanie udaru do choroby niedokrwiennej serca jako celu zapobiegania w nowych połączonych kohortowych równaniach4. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 8”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 6

Wśród osób dorosłych w wieku od 40 do 59 lat proporcje osób kwalifikujących się do leczenia są podobne (27,0% według wytycznych ATP-III i 29,7% zgodnie z wytycznymi ACC-AHA). Jednakże znaleźliśmy istotną różnicę w kwalifikowalności pomiędzy dwoma zestawami wytycznych dla starszych osób w wieku od 60 do 75 lat. W tej grupie wiekowej 47,8% dorosłych otrzymywałoby lub kwalifikowało się do leczenia statynami zgodnie z wytycznymi ATP-III, w porównaniu z 77,3% zgodnie z wytycznymi ACC-AHA. Ponadto nowe wytyczne stwierdzają, że rozsądne jest oferowanie leczenia statynami o umiarkowanej intensywności dorosłym bez choroby sercowo-naczyniowej i cukrzycy, u których 10-letnie ryzyko choroby sercowo-naczyniowej wynosi od 5 do 7,5% .3 Na podstawie Próg 5%, szacowany odsetek osób dorosłych, które kwalifikowałyby się do leczenia statynami wzrósłby do 38,4% wśród młodszych dorosłych i 87,4% wśród osób starszych. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 6”

Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 5

Wytyczne ATP-III wykorzystują połączenie oceny 10-letniego ryzyka choroby wieńcowej i poziomu lipoprotein o małej gęstości (LDL) w celu określenia kwalifikowalności. Aby przeliczyć wartości dla cholesterolu na milimole na litr, pomnóż przez 0,02586. Spośród 115,4 milionów dorosłych Amerykanów w wieku od 40 do 75 lat, którzy są reprezentowani w tej analizie, szacuje się, że 25,2 miliona (21,9%, 95% CI, 19,9 do 23,9) przyjmuje leki obniżające stężenie lipidów (19,4 miliona dla prewencji pierwotnej i 5,8 miliona za profilaktykę wtórną) według autoreferatu uczestników NHANES. Na podstawie wytycznych ATP-III zalecane byłoby leczenie hipolipemizujące dla szacunkowo 18,0 milionów dodatkowych dorosłych, którzy obecnie nie otrzymują takiej terapii. Continue reading „Zastosowanie nowych wytycznych dotyczacych cholesterolu do próbki populacyjnej AD 5”

Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 7

W celu ustalenia przewagi aktywnego schematu do historycznej kontroli u pacjentów zakażonych genotypem 1a HCV i pacjentów zakażonych genotypem 1b HCV, dolna granica 95% przedziału ufności dla wskaźnika utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 12 tygodniu po leczeniu pacjenci w tych podgrupach w grupie A musieli przekroczyć odpowiednio 75% i 84%. Kropki wskazują szacunkowe punkty w grupie kontrolnej. I słupki wskazują 95% przedziały ufności. Liczby powyżej przedziałów ufności są wskaźnikami utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej. Continue reading „Leczenie HCV ABT-450 / r-OmBasaswir i Dasabuvir za pomoca rybawiryny AD 7”