Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia

Po zszyciu ramion pętli w postaci dwulufki zszywamy brzegi otworu krezki położonego poniżej podstawy, żeby zapobiec możliwości wśliźnięcia się do otworu i uwięźnięcia pętli jelita cienkiego. Ubytek otrzewnej po nacięciu fałdu pokrywamy otrzewną lub siecią. Ponieważ pomiędzy dwulufką a boczną ścianą brzucha pozostaje przestrzeń wolna, do której może się wśliznąć pętla jelita cienkiego, zamykamy szczelinę przyszywając dwulufkę do otrzewnej ściennej. Ostatni akt zabiegu polega na przyszyciu brzegów otrzewnej ściennej szwami węzełkowymi dokoła. obu ramion pętli; cięcie powięzi zszywamy kilkoma szwami zważając, by nie zwęzić zanadto szcze- liny i nie zacisnąć ramion pętli. Continue reading „Ubytek otrzewnej po nacieciu faldu pokrywamy otrzewna lub siecia”

Powiklania pooperacyjne

Powikłania pooperacyjne a) Rozejście się szwów. Objawy zapalenia otrzewnej wskutek rozejścia się szwów występują z reguły po kilku dniach przebiegu początkowo prawidłowego; na 3 lub 4 dzień po operacji pojawiają się nagle w okolicy odpowiadającej miejscu resekcji silne bóle, którym towarzyszą często wymioty; brzuch jest wrażliwy na ucisk, :zjawia się objaw obrony mięśniowej i gorączka, a tętno ulega przyspieszeniu. Objawy te są podobne do objawów ostrego napadu zapalenia wyrostka robaczkowego. Przypadek taki wymaga natychmiastowej operacji. Po otwarciu jamy brzusznej w miejscu największego nasilenia bólu odsłaniamy okolicę szwu jelitowego, wycieramy starannie ropę gazikami i zasypujemy ognisko zapalne proszkiem sulfonalidowo-penicylinowym. Continue reading „Powiklania pooperacyjne”

Leczenie pooperacyjne

Leczenie pooperacyjne Bezpośrednio po operacji należy rozciągnąć zwieracz odbytu i włożyć do odbytnicy rurkę. Podajemy sulfonamidy i streptomycynę. W celu rozmiękczenia kału podajemy według prepozycji Peruila z reguły olej rycynowy: na drugi dzień po operacji 1,5 łyżki stołowej, po czym codziennie rano po 0,5 łyżki aż do 11 dnia; nie robimy natomiast płukania odbytnicy, gdyż może to doprowadzić do rozejścia się szwów. Bezpośrednio po operacji robimy kroplówkę dożylną z 5 % cukru gronowego i roztworu fizjologicznego soli kuchennej (w równych częściach) dodając 1 jednostkę insuliny na każde 2 g cukru. Jeżeli ciśnienie krwi jest niskie, a tętno przyspieszone, podajemy 1 – 2 ml sympatolu (kardiamidu) na 1 litr roztworu kroplówki; poza tym prowadzimy leczenie według zasad omówionych w poprzednich rozdziałach. Continue reading „Leczenie pooperacyjne”

Szczyt cieploty

Szczyt ciepłoty Okres drugi, kiedy ciepłota dojdzie do swego szczytu i ustali się na wysokich liczbach, trwa rozmaicie długo, mianowicie od kilku godzin do kilku tygodni. W tym okresie również zaznaczają się spadki ciepłoty rannej i podwyższenia wieczornej, jednak nie przekraczają one 1. Dreszczy wtedy nie ma, wytwarzanie ciepła dochodzi do maksimum, chory odczuwa gorąco, mimo że oddawanie ciepła jest również w tym okresie zwiększone. Ciepłota nie podnosi się już wyżej, gdyż wytworzyła się równowaga w wytwarzaniu i oddawaniu ciepła. Zwiększone oddawanie ciepła nie dochodzi jednak do dużych wartości, gdyż jady działają na naczynia obwodowe gruczoły potowe upośledzając ich czynność. Continue reading „Szczyt cieploty”