Drug Therapy for Asthma

W swojej recenzji terapii lekowej na astmę, Fanta (wydanie z 5 marca) rozpoczyna się od przeglądu dramatycznego wzrostu zachorowalności związanej z astmą w Stanach Zjednoczonych w latach 70. i 80. XX w. Oraz niedawnej poprawy wyników leczenia astmy. Jednakże nie wspomniano o znacznych różnicach rasowych, etnicznych i społeczno-ekonomicznych w zakresie wyników leczenia astmy, które są częściowo związane z barierami leczenia uzależnień od narkotyków. Continue reading „Drug Therapy for Asthma”

Prekursor przewlekłej białaczki limfatycznej

Landgren i jego współpracownicy (wydanie z 12 lutego) przedstawiają dane, których nie można wykorzystać do odróżnienia limfo- licznej limfocytozy typu B (MBL) od przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL). Wyniki klonalnych populacji komórek B oparte są na analizie przepływowej i molekularnej, ale metody te nie mierzą liczby komórek B w prediagnostycznej próbce krwi. W Tabeli 2 artykułu, wartości dla limfocytów są procentami limfocytów wśród wszystkich komórek w rozmrożonych próbkach zmierzonych za pomocą analizy cytometrii przepływowej. Zarówno bezwzględna liczba limfocytów, jak i procent komórek B mierzony metodą cytometrii przepływowej są niezbędne do obliczenia liczby komórek B.2 Bez liczby krwinek nierozpoznana CLL jest prawdopodobnym wyjaśnieniem ich wyników, ponieważ jest ona bezobjawowa we wczesnym stadium . Pierwotny wniosek Landgrena i wsp. Continue reading „Prekursor przewlekłej białaczki limfatycznej”

Przeciwciała przeciwko ptasiej grypie H5 i H9 wśród robotników drobiarskich w Chinach

Zakażenie ludzkim wirusem ptasiej grypy H5N1 lub H9N2 odnotowano w mieście Guangzhou na południu Chin.1,2 Aby ocenić ryzyko zakażenia wirusem ptasiej grypy wśród ludzi, przeprowadziliśmy serologiczne badanie nadzoru w Guangzhou. Łącznie 2191 zdrowych osób rekrutowano z 230 miejsc pracy i siedmiu rodzajów zawodów od marca 2007 r. Do lipca 2008 r. Badanie to zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w Kantonie, a pisemna zgoda została uzyskana od podmiotów .
Próbki surowicy pobrane od tych osób badano na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi ptasiej grypy H5 i H9 z testem hemaglutynacji zawierającym 4 jednostki hemaglutynacji inaktywowanego wirusa H5N2 szczep A / Turcja / Anglia / N28 / 1973 i wirusa H9N2 szczep A / kurczak / Shandong / 6/1996. Continue reading „Przeciwciała przeciwko ptasiej grypie H5 i H9 wśród robotników drobiarskich w Chinach”

Myasthenia Gravis i pokrewne zaburzenia ad

Jedna dotyczy epidemiologii i genetyki myasthenia gravis. Jego autorzy zwracają uwagę na zwiększoną częstość występowania myasthenia gravis o późnym początku oraz ostatnie szczegółowe badania na temat HLA i innych genów w obrębie układu odpornościowego. Autorzy drugiego nowego rozdziału zajmują się klasyfikacją i pomiarami wyników. Ładnie ilustrują one zwiększone zapotrzebowanie na odpowiedni system klasyfikacji dla myasthenia gravis. Kilka testów i systemów oceniania zostało szczegółowo opisanych. Continue reading „Myasthenia Gravis i pokrewne zaburzenia ad”

Myasthenia Gravis i pokrewne zaburzenia

W tych ekscytujących czasach nanotechnologii połączenie nerwowo-mięśniowe jest interesującym przykładem wyjątkowo wytrzymałej i wydajnej małej maszyny. Jeden normalny impuls nerwowy otwiera około 200 presynaptycznych pęcherzyków, zalewając synapsa 10 000 cząsteczek acetylocholiny. Receptory acetylocholiny, każdy o wielkości 20 nm, są umieszczone ramię przy ramieniu z gęstością 20 000 receptorów na kwadratowy mikrometr na membranie postsynaptycznej. Czekają, aby związać swoje ligandy, a następnie szybko zareagować, otwierając i rozpoczynając skurcz włókien mięśniowych. O dziwo, cały proces można powtórzyć z prędkością 20 razy na sekundę. Continue reading „Myasthenia Gravis i pokrewne zaburzenia”

Kobieta, która zdecydowała się umrzeć: Wyzwania i wybory na krańcach medycyny

Ronald Munson napisał trzy powieści, a jego talent literacki zabłysnął w filmie Kobieta, która zdecydowała się umrzeć . Jest to zbiór 10 opowiadań o dramacie ludzkim, który otacza bolesne decyzje, przed którymi stają prawdziwi pacjenci i członkowie ich rodzin. Ludzie, którzy są zmuszeni stawić czoła tym etycznie naładowanym decyzjom, ożywają, w przeciwieństwie do scenariuszy drewnianych przypadków, które są charakterystyczne dla literatury medycznej. Munson żywo opisuje swoje postacie i ustawienia, w których je spotyka. W niektórych opowieściach w wyobraźni wnika w myśli i percepcje postaci; we wszystkich opowiadaniach dialog jest umiejętnie wykonany, nadając tym opowieściom opowiadania. Continue reading „Kobieta, która zdecydowała się umrzeć: Wyzwania i wybory na krańcach medycyny”

Nauczanie profesjonalizmu medycznego ad

W swoim rozdziale o tym, jak wspierać nauczanie i uczenie się profesjonalizmu, Thomas Inui i jego współautorzy budują na motywach Leacha, argumentując, że takiej niezgodności można się zająć nie tylko formalną wiedzą o profesjonalizmie (lub rolach i obowiązkach ), ale także poprzez refleksja społeczności. Równie ważna jak indywidualna refleksja, wspólna refleksja pozwala na bogatszy proces formacyjny. Podobnie jak Leach, Inui i jego współpracownicy koncentrują się na formacji jako filarze kompetencji zawodowych. Rozdziały w ostatniej części książki zawierają porady praktyczne i sugestie, jak najlepiej zintegrować wysiłki profesjonalistów z nauczycielami zaangażowanymi w różnego rodzaju ustawienia: tradycyjny program nauczania (University of Washington School of Medicine), program nauczania oparty na problemach (Uniwersytet w Liverpoolu) i edukacja rezydentów (McGill University). Wnioski z tych rozdziałów obejmują znaczenie wsparcia instytucjonalnego, a także znaczenie zapewnienia zgodności w całym programie nauczania. Continue reading „Nauczanie profesjonalizmu medycznego ad”

Nauczanie profesjonalizmu medycznego

Jednym z często słyszanych powiedzeń w edukacji medycznej jest to, że wartości zawodowe są przyłapywane i nie nauczane , co oznacza, że uczący się integrują ważne wartości w sposób, który opiera się formalnym wysiłkom pedagogicznym. Redaktorzy dydaktycznego profesjonalizmu medycznego uważają jednak, że takie wartości, postawy i zachowania mogą być rzeczywiście nauczane w sposób formalny i innowacyjny. Zgromadzili imponującą grupę naukowców o profesjonalizmie, a dwaj redaktorzy, Richard Cruess i Sylvia Cruess, zyskały reputację liderów ruchu profesjonalizmu w edukacji medycznej. W pierwszym rozdziale książki, zatytułowanym Kognitywna podstawa profesjonalizmu , Cruesses starannie wyrażają otwartą i przejrzystą definicję profesjonalizmu. Twierdzą, że członkowie zawodów medycznych nie określają profesjonalizmu; zamiast tego społeczeństwo poprzez delegowanie uprawnień i obowiązków do zawodu . Continue reading „Nauczanie profesjonalizmu medycznego”

Wzrost serotoniny

Artykuł Rosen s Perspective (wydanie z 5 marca) podkreśla niedawne odkrycia, że serotonina pochodząca z jelit hamuje tworzenie kości przez stymulowanie receptorów serotoninowych na preosteoblastu. Krytycznym pytaniem jest, czy serotonina jest dostarczana do kości w pewnym pierwiastku krwi lub jako wolna serotonina w osoczu. Pomiary serotoninowe w surowicy stosowane przez Yadava i współpracowników2 odzwierciedlają nieokreśloną proporcję puli płytek krwi i nie mówią nic o niewielkich i często niedopasowanych stężeniach wolnych plazmy.3
Jeśli płytka jest nośnikiem dostarczającym, paradoksem jest to, że podwyższone poziomy serotoniny w płytkach u zwierząt z eliminacją Lrp5 i pacjentów z pseudogiemią osteoporozy prowadzą do utraty kości, 2 podczas leczenia selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które obniżają poziomy serotoniny w płytkach o 80 do 95%, także zmniejsza masę kostną. 4 Wyraźne zapotrzebowanie na serotoninę pochodzenia matczynego w embriogenezie ssaków5 stwarza podobne zagadnienie: w jaki sposób ciążowe leczenie SSRI może znacznie obniżyć poziom serotoniny w macierzy płodowej bez zakłócania rozwoju embrionalnego. Być może lokalne pobieranie i uwalnianie tkanek ma kluczowe znaczenie w regulowaniu ekspozycji. Continue reading „Wzrost serotoniny”

Terapia antyleukinowa-5 i ciężka astma

Haldar i współpracownicy (wydanie z 5 marca) zgłaszają znaczną redukcję ciężkich zaostrzeń astmy po supresyjności eozynofili z mepolizumabem w populacji pacjentów z ciężką, oporną na leczenie astmą w Leicestershire, w Wielkiej Brytanii. Jednak pacjenci otrzymujący mepolizumab nadal mieli średnio 2,0 ciężkie zaostrzenia w ciągu roku.1 Czy ten nadmiar może być spowodowany zanieczyszczeniem powietrza, ponieważ ekspozycja na małe cząsteczki jest silnie związana z zaostrzeniami astmy. 2 Witryna internetowa Rady Miejskiej Leicester zapewnia 24 -często monitorowane stężenia cząstek mniejsze niż 10 .m w średnicy aerodynamicznej (PM10) w miejskim obszarze Leicester.3. Zgodnie z naszymi obliczeniami, w okresie badania (od kwietnia 2006 r. do 31 sierpnia 2008 r. Continue reading „Terapia antyleukinowa-5 i ciężka astma”