Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 ad 6

Znaleźliśmy replikację asocjacji (P <0,05 z analizy PLINK w każdej kohortie replikacyjnej i P <0,05 z poprawką Bonferroniego w analizie wspólnej replikacji obu kohort) z SNPs rs2856683, rs2395148 i rs9277535 w trzech odrębnych miejscach w obrębie Region HLA, jak również SNPs rs6441286-rs574808 i rs3790567 odpowiednio w loci IL12A i IL12RB2. Połączona analiza powiązań genomewidu i zestawów danych dotyczących replikacji (z etapów i 2) dostarczyła również mocnych dowodów (za pomocą testu Cochrana-Mantela-Haenszela) na związek między pierwotną marskością żółciową a loci HLA-DQB1 (P = 1,78 × 10-19, iloraz szans dla pacjentów vs. kontrole, 1,75), C6orf10 (P = 3,62 × 10-14, iloraz szans, 2,87), HLA-DPB1 (P = 3,92 × 10-11, iloraz szans, 1,50) , BTNL2 (P = 1,11 x 10-9, iloraz szans, 1,42), IL12A (P = 2,42 x 10-14, iloraz szans, 1,54) i IL12RB2 (P = 2,76 x 10-11, iloraz szans, 1,51). Nie znaleźliśmy istotnego wpływu statusu antymitochondrialnego przeciwciała na te powiązania (Tabela 3 w Dodatku Uzupełniającym). Ponadto, znaleźliśmy zwiększone ryzyko w związku ze wzrostem liczby kopii alleli ryzyka dla loci IL12A i IL12RB2 (Tabele 4 i 5 w Dodatku Uzupełniającym). Continue reading „Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 ad 6”

Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 ad 5

Najbardziej znaczące markery według metody EIGENSTRAT – rs2856683, rs9275312, rs9275390 i rs7775228 – mapują region pomiędzy genem HLA-DQB1 kodującym główny kompleks zgodności tkankowej (MHC) klasy II, łańcuch DQ . i HLA – gen DQA2, który koduje MHC klasy II, łańcuch DQ . 2. Wartości P z analizy PLINK dla tych asocjacji wynosiły od 1,70 × 10-10 do 8,58 × 10-17, z ilorazami szans dla pacjentów w porównaniu z kontrolami od 1,81 do 2,01. Wysoce znaczące sygnały asocjacyjne (zgodnie z analizą PLINK) pokazano również dla dziewięciu innych SNP mapujących w lub blisko genów w regionie HLA: C6orf10, który koduje otwartą ramkę odczytu chromosomu 6 10 (P = 5,62 x 10-10); HLA-DPB1, który koduje łańcuch MHC klasy II, łańcuch DP . Continue reading „Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 ad 5”

Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 czesc 4

Struktura blokowa haplotypu została zdefiniowana zgodnie z kryteriami ustalonymi przez Gabriela i wsp. 20 oraz parami oszacowań znormalizowanego współczynnika nierównowagi Lewontina (D ), natomiast brak równowagi wiązania pomiędzy parami SNP scharakteryzowano zgodnie z kwadratem współczynnika korelacji (r2). ). Połączone analizy przeprowadzono za pomocą testów Cochrana-Mantela-Haenszela i oprogramowania SAS, z korektą dotyczącą potencjalnego zakłócenia przypadku lub częstotliwości kontrolnej z częstością genotypów wśród grup podmiotów zgodnie z etapem analizy lub centrum. Dodatkowe analizy opisano w Dodatku uzupełniającym. Continue reading „Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 czesc 4”

Faza 2 Próba Guselkumab kontra Adalimumab w łuszczycy nazębnej cd 5

Odpowiedzi kliniczne z wynikiem PGA wynoszącym 0 lub i co najmniej 75% poprawą wyniku PASI zaobserwowano już w 4. tygodniu po rozpoczęciu podawania guselkumabu (Figura 1). Zmniejszenie wyniku DLQI (wskazującego na poprawę jakości życia) od wartości wyjściowej do 16-go tygodnia było istotnie większe w grupie guselkumab niż w grupie placebo (P.0,008) (Tabela 2). Tygodnie od 16 do 40
Odsetek pacjentów z wynikiem PGA wynoszącym 0 lub nadal wzrastał z czasem, osiągając maksymalną odpowiedź w 20 tygodniu w większości grup guselkumab (Figura 1A). Odpowiedzi na ogół utrzymywały się od 24 tygodnia do 40 tygodnia, kiedy to 77% pacjentów z grupy 100 mg guselkumabu i 81% pacjentów z grupy 200 mg guselkumab miało wynik PGA wynoszący 0 lub 1. Pomiędzy tygodniem 16 a w 40. tygodniu znaczny odsetek pacjentów z grupami guselkumab miał wynik PGA równy 0 i 100% poprawę od wartości wyjściowej w wyniku PASI (ryc. Continue reading „Faza 2 Próba Guselkumab kontra Adalimumab w łuszczycy nazębnej cd 5”

Więcej na temat zawartości jodu w prenatalnych witaminach

Mam kilka obaw związanych z listem do redakcji złożonym przez Leung i in. (26 lutego) .1 Badania naukowe muszą dostarczyć szczegółów metodologicznych, inaczej prawdziwość przedstawionych wyników nie może być oceniona. Leung i in. nie podaje żadnych szczegółów dotyczących przygotowania próbki i metody stosowanej do wykrywania i oznaczania ilościowego zawartości jodu. Mona zastosować miareczkowy sposób pomiaru jodu, który pochodzi z 1932, lub nowoczesnej metody wykorzystującej spektroskopię masową z plazmą sprzężoną indukcyjnie3. Continue reading „Więcej na temat zawartości jodu w prenatalnych witaminach”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc cd

W związku z tym konieczne może być ustalenie celu legislacyjnego dotyczącego wzrostu wydatków o 1,5 punktu procentowego poniżej obecnie przewidywanych wzrostów i przyznanie rządowi federalnemu uprawnień do zmniejszania aktualizacji opłat za Medicare, jeżeli cel zostanie przekroczony. Działania te zapewniłyby oszczędności budżetowe w perspektywie krótkoterminowej, jednocześnie budując fundamenty pod fundamentalną reformę płatności. Ostatnim krokiem jest zawarcie umowy, którą mogą wesprzeć wszystkie zainteresowane strony. Proponujemy powiązanie proponowanych oszczędności w wysokości 1,5 punktu procentowego zarówno z ubezpieczeniem zdrowotnym dla wszystkich (co spowoduje wzrost dochodów dla dostawców, którzy świadczą opiekę dla nowo ubezpieczonego), jak i kompleksową reformą systemów dostawy i płatności. Reformy powinny zachęcać usługodawców do zakładania odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych poprzez szereg zachęt, w tym przyjęcie innowacyjnych modeli płatności, takich jak wspólne oszczędności, płatności powiązane lub globalne opłaty za opiekę; przejście na środki wydajności, które wzmacniają wspólną odpowiedzialność dostawców za wyniki zdrowotne i koordynację opieki; oraz wymóg, aby dotacje do elektronicznych kart zdrowia były dostępne wyłącznie dla dostawców wyraźnie wskazujących na ścieżkę zintegrowanej opieki. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc cd”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc ad

Również z tego powodu potrzebujemy pomocy medycznej. Stany Zjednoczone nie mogą osiągnąć potrójnego celu bez ubezpieczenia zdrowotnego dla wszystkich. Zintegrowane systemy dostaw, które są odpowiedzialne za populacje, nie będą prosperować, o ile systemy płatności nie zachęcą ich do rozwoju i dopóki nie zmienimy przepisów i regulacji – w tym zakazów podziału zysków i przepisów antydumpingowych – które uniemożliwiają współpracę między pracownikami służby zdrowia i organizacjami. Jeśli zainteresowane strony mogą uzgodnić taką wizję reformy systemu opieki zdrowotnej, być może moglibyśmy skierować naszą uwagę z konfliktu na to, czy należy stworzyć nowy plan publiczny z bardziej konstruktywnym naciskiem, aby wszystkie plany zdrowotne, publiczne czy prywatne, koncentrowały się na rozwoju profesjonalnych, zintegrowanych systemów.
Drugim i największym zagrożeniem dla reform, które kręci się coraz bardziej w osłabionej gospodarce, jest możliwość, że Kongres wyciągnie wniosek, że rozszerzanie zasięgu na wszystkich nieubezpieczonych jest nieosiągalne. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc ad”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc

W tym roku mamy największą szansę w ciągu pokolenia na uchwalenie przepisów, które można nazwać reformą opieki zdrowotnej, oraz nakłanianie Stanów Zjednoczonych do drogi do wysokiej jakości i przystępnej opieki zdrowotnej dla wszystkich Amerykanów. Niedawne zaangażowanie kilku głównych interesariuszy – w tym American Medical Association – w spowolnienie wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną to obiecujący postęp. Ale kontrowersje dotyczące tego, czy organizacje faktycznie zgodziły się na zmniejszenie rocznego wzrostu wydatków o 1,5 punktu procentowego, to tylko jeden z sygnałów, że sukces jest daleki od zapewnienia. Szczególnie zagrożone są dwa zagrożenia: sprzeczne doktryny (dotyczące utworzenia nowej publicznej opcji ubezpieczeniowej i wsparcia rządowego dla badań porównawczo-efektywnościowych) oraz sprzeciw wobec zmian wśród niektórych obecnych zainteresowanych stron. W obliczu tej niepewności lekarze mają wybór: czekać i zobaczyć, co się stanie lub poprowadzić zmiany, jakich potrzebuje nasz kraj. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – w jaki sposób lekarze mogą pomóc”

Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 ad 8

Ponadto, frakcja przypisywana populacji dla genotypów ryzyka IL12A rs6441286 GT i GG (21,5%) jest nieco wyższa niż dla genotypów ryzyka HLA-DQB1 rs2856683 CC i CA (21,2%) (Tabela 11 w Dodatku Uzupełniającym). Locus IL12RB2 również zapewnia frakcję o wysokiej populacji, 18,4%. Te szacunki sugerują wkład merytoryczny wszystkich trzech loci w ryzyko pierwotnej marskości żółciowej. Nasze dane sugerują istotny udział loci IL12A i IL12RB2 w podatności na pierwotną marskość żółciową. Ta możliwość jest zgodna z głównymi immunoregulacyjnymi rolami produktów białkowych, interleukiny-12 p35 i receptora .2 interleukiny-12, które wiążą się odpowiednio z łańcuchami p1 p40 interleukiny-12 i receptora interleukiny-12, w celu wytworzenia interleukiny-12 i jej chwytnik. Continue reading „Pierwotna marskość żółciowa związana z wariantami HLA, IL12A i IL12RB2 ad 8”

Kobieta, która zdecydowała się umrzeć: Wyzwania i wybory na krańcach medycyny

Ronald Munson napisał trzy powieści, a jego talent literacki zabłysnął w filmie Kobieta, która zdecydowała się umrzeć . Jest to zbiór 10 opowiadań o dramacie ludzkim, który otacza bolesne decyzje, przed którymi stają prawdziwi pacjenci i członkowie ich rodzin. Ludzie, którzy są zmuszeni stawić czoła tym etycznie naładowanym decyzjom, ożywają, w przeciwieństwie do scenariuszy drewnianych przypadków, które są charakterystyczne dla literatury medycznej. Munson żywo opisuje swoje postacie i ustawienia, w których je spotyka. W niektórych opowieściach w wyobraźni wnika w myśli i percepcje postaci; we wszystkich opowiadaniach dialog jest umiejętnie wykonany, nadając tym opowieściom opowiadania. Continue reading „Kobieta, która zdecydowała się umrzeć: Wyzwania i wybory na krańcach medycyny”