Sprawa nowotworowa posunęła się do tego stopnia, że nawet resekcja wtórna nie może już być brana pod uwagę. Jeżeli rak zajmuje kątnicę, robimy przetokę (ileotransversostomia) i wszywamy rurkę do okrężnicy wstępującej, a w przypadku guza zagięcia wątróbowego- okrężnicy robimy przetokę pomiędzy kątnicą a poprzecznicą (caecotransversostomia); tak w jednym, jak w drugim przypadku musimy się upewnić przedtem, czy nie ma drugiego guza położonego bardziej obwodowo. 2. Rak obejmuje środkowy odcinek poprzecznicy Jeżeli nowotwór wrasta do sieci dużej, do ściany przedniej brzuc...
W swoim rozdziale o tym, jak wspierać nauczanie i uczenie się profesjonalizmu, Thomas Inui i jego współautorzy budują na motywach Leacha, argumentując, że takiej niezgodności można się zająć nie tylko formalną wiedzą o profesjonalizmie (lub rolach i obowiązkach ), ale także poprzez refleksja społeczności. Równie ważna jak indywidualna refleksja, wspólna refleksja pozwala na bogatszy proces formacyjny. Podobnie jak Leach, Inui i jego współpracownicy koncentrują się na formacji jako filarze kompetencji zawodowych. Rozdziały w ostatniej części książki zawierają porady prakty...
Guz znajduje się w ruchomej części esicy Jeżeli jelito w odcinku powyżej przeszkody jest puste, robimy resekcję łącząc kikuty koniec do końca lub bok do boku i robimy przetokę kątnicy dla odciążenia szwu zespolenia. Jeżeli natomiast odcinek doprowadzający zawiera kał, odstępujemy od resekcji pierwotnej i wyłaniamy esicę sposobem Mikulicza. Po nacięciu fałdu bocznego otrzewnej odsuwamy na tępo pętlę ku stronie przyśrodkowej i odcinamy od jelita krezkę w obszarze podlegającym wyłonieniu. Pociągamy teraz drenem gumowym pętlę jelitową tak, by jej ramiona ułożyły...
